Абсцесс, флегмона области рта (губ) (regio oris aut labialis)

Топографическая анатомия

Границы области рта (губ): верхняя — горизонтальная линия, проведенная через основание кожной перегородки носа, нижняя — горизонтальная линия, соответствующая уровню надподбородочной складки, с боков — носогубные складки. К области рта относятся мягкие ткани, окружающие ротовое отверстие — область губ.

Послойная структура. Кожа тонкая, содержит большое количество сальных желез. Слизистая оболочка губ отграничена от кожи красной каймой. В подслизистой клетчатке губ имеются многочисленные слизистые железы. В толще губ заложены мимические мышцы (mm. orbicularis oris, quadratus labii superioris, inferioris, risorius, а также волокна mm. zygomaticus, caninus). В мягких тканях губ имеется обильная сеть кровеносных сосудов (ветви лицевых, подглазничных, подбородочных артерий и вен). Поверхностные вены области губ широко анастомозируют не только друг с другом, но соединяются также, с крыловидным сплетением посредством v. anastomotica и с пещеристой пазухой твердой мозговой оболочки через w. ophthalmicae inferior et superior.

Мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва. Чувствительная иннервация обеспечивается второй и третьей ветвями тройничного нерва.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Гнойно-воспалительные процессы кожи губ (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, нагноившиеся гематомы губ.

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны области губ

Жалобы на боль в зоне локализации гнойно-воспалительного процесса, усиливающуюся при движении губ.

Объективно. Для гнойно-воспалительных процессов этой локализации (особенно верхней губы) характерно увеличение объема губы как за счет воспалительного инфильтрата, так и коллатерального отека, часто распространяющегося на подглазничную область, нижнее веко. При локализации гнойно-воспалительного очага в подкожно-жировой клетчатке кожа над ним резко напряжена, гиперемирована, а при локализации в подслизистом клетчаточном слое — характерные местные признаки воспаления ярче выражены на внутренней поверхности губ, обращенной в сторону полости рта.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Подглазничная, щечная области. При развитии тромбофлебита v. angularis, анастомозирующей с бассейном v. ophthalmica, возможно распространение инфекции на клетчатку глазницы, пещеристый синус (sinus cavernosus), оболочки головного мозга, головной мозг.