Применение рентгеновского излучения в диагностике.

Рентгеновское излучение нашло применение в медицинской диагностике практически сразу после его открытия. Этому способствовала и знаменитая фотография руки Альберта фон Келликера, опубликованная самим Рентгеном (рис. 9). Так что Рентген – основоположник рентгенографии.

Рентгенография – метод исследований, основанный на фоторегистрации теневого изображения, полученного при просвечивании пациента рентгеновским излучением.

Рис.9. Рентгенограмма руки.

Рентгеноскопия – метод исследования, основанный на визуализации теневого рентгеновского изображения с помощью люминесцентного экрана.

Недостаток рентгеноскопии – отсутствие регистрации изображений; достоинства – дешевизна процедуры и возможность выполнения лечебных действий под визуальным контролем в режиме он-лайн.

В медицинской рентгенодиагностике сложилась большая группа специализированных рентгенографических методик. Примеры рассматриваются ниже.

Холецистография (холеграфия) – исследование желчного пузыря и его протоков. Исследуется проходимость протоков, наличие и размеры камней. Для выполнения исследования внутривенно вводится рентгеноконтрастное йодосодержащее вещестро – билитраст. При достаточной концентрации билитраста контуры протоков становятся отчетливо различимы.

Ирригоскопия – классическое исследование толстого кишечника рентгенографическим методом. Выполняется при диагностике кишечной непроходимости, доброкачественных и злокачественных новообразований, заворота кишок. Требуется применение рентгеноконтрастного вещества – сернокислого бария. Альтернативные методики исследования – колоноскопия и компьютерная томография.

Флюорография – рентгенологическое исследование, основанное на фотографировании изображения, получаемого на флюоресцентном экране. Исследования проводятся для выявления туберкулеза и новообразований в легких. Диагностически значимы при этом различия в ослаблении рентгеновского излучения в здоровых тканях и в тканях с патологическими отклонениями, что ведет к различиям в яркости люминесцентного свечения экрана.

Флюорография дает уменьшенное изображение, полученное на экране. Мелкокадровая методика: размеры фотокадров 35х35 мм или даже 24х24 мм. Мельче кадры – дешевле процедура, но больше – потери информации. Крупнокадровая методика: кадр 70х70 мм или 100х100 мм. Изучение флюорограмм требует применение оптических фотоувеличителей.

Неопределенности, выявленные при диагностической интерпретации флюорографического фотоснимка, раскрываются с помощью полноразмерных рентгенографических исследований.

Перспективы развития флюорографии: уход с пленочной фотографии на цифровые методы, подобно тому, как это освоено в передовой стоматологической технике (визиография, см. ниже).

Ортопантомография – первичное диагностическое рентгеновское исследование, позволяющее получать развернутое панорамное изображение всех зубов, с челюстями и прилегающими костными отделами.

В настоящее время цифровая ортопантомография быстро вытесняет фотопленочную.

Визиограф – аппарат с цифровой обработкой рентгеновского изображения – работает следующим образом.

Излучение рентгеновского аппарата попадает не на фотопленку в кассете, а на внутриоральный датчик, представляющий собой многопиксельную матрицу. Сигнал от матрицы передается на аналого-цифровой преобразователь (АЦП) и далее – на компьютер. Специальные компьютерные программы обеспечивают построение рентгеновского изображения, его обработку, увеличение нужных элементов изображения, распечатку изображений, хранение, рассылку полученной информации.