Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности

Собирают лимфу от мышц, фасций, суставов, надкостницы, костей и костного мозга. Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности сопровождают артерии и одноименные глубокие вены. Лимфа от тыла стопы собирается в передние большеберцовые лимфатические сосуды, сопровождающие одноименные артерии и вены. В верхней трети голени передние большеберцовые лимфатические сосуды прерываются в передних большеберцовых лимфатических узлах, лимфа из которых переходит в подколенную область, попадая в подколенные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды подошвенной поверхности стопы собираются в задние большеберцовые сосуды, сопровождающие одноименные артерии и вены, в подколенной ямке впадает в подколенные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды из подколенной ямки переходят на бедро, образуя бедренное лимфатическое сплетение, окружающее бедренную артерию. В верхней трети бедра лимфа из бедренного лимфатического сплетения сбрасывается в глубокие паховые лимфатические узлы (рис. 22).

Лимфатические узлы таза

Выносящие лимфатические сосуды глубоких паховых лимфатических узлов проникают вместе с наружными подвздошными артерией и веной в полость таза, где вступают в

подвздошные лимфатические узлы (рис. 19, 23). Подвздошные лимфатические узлы залегают вокруг подвздошных сосудов, образуя подвздошное лимфатическое сплетение (рис. 19, 23).

Выносящие лимфатические сосуды направляются и сбрасывают лимфу в поясничные лимфатические узлы, которые, в свою очередь, образуют правый и левый поясничный ствол (рис. 19).

Правый поясничный ствол, левый поясничный ствол и кишечный ствол объединяясь вместе образуют грудной лимфатический проток (рис. 19).

Поверхностные лимфатические сосуды.

Располагаются по двум группам.

1^ая группа — внутренние. Идут от пятого-третьего пальцев по внутренней части ладони, предплечья, плеча в подмышечные лимфатические узлы. Часть сосудов этой группы сопровождают внутреннюю подкожную вену, сбрасывают лимфу в локтевые лимфатические узлы (рис. 24).

2^ая группа — наружные. Начинаются от первого-второго пальцев, идут параллельно наружной поверхности руки, впадают в подмышечные лимфатические узлы (рис. 25).

Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности, плеча также впадают в подмышечные лимфатические узлы.

Глубокие лимфатические сосуды

Несут лимфу от костей, суставов, мышц кисти, предплечья, сопровождают локтевую, лучевую артерии и впадают в локтевые лимфатические узлы. Далее лимфа по сосудам, сопровождающим плечевую артерию, достигает подмышечных лимфатических улов (рис. 24, 25). Из подмышечных лимфатических улов лимфа собирается в лимфатический в подключичный лимфатический ствол, сопровождающий подключичную артерию, вену (рис. 24, 25). В дальнейшем правый подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток и в правый венозный угол. Левый подключичный ствол — в грудной лимфатический проток и левый венозный угол (рис. 15, 19, 25).

Еще раз следует напомнить, что правый венозный угол образован вследствие слияния правой подключичной вены и правой ярёмной вены; левый венозный угол — из-за слияния левой подключичной вены и левой ярёмной вены.

Глава 5. Методы борьбы с целлюлитом

Формирование подкожно-жировой клетчатки.

Говоря о подкожно-жировой клетчатке, жировых клетках, ожирении прежде всего необходимо ознакомить Вас с местами физиологического скопления жира в теле человека.

1 слой располагается и залегает между кожными покровами и мышцами, а точнее мышечной фасцией, покрывающей мышцы. Этот слой придает нашей фигуре определенные очертания. Его основная задача — смягчать удары, согревать определенные места, более подверженные холоду Этот слой в большей степени подвержен целлюлиту. Вся антицеллюлитная программа направлен; на разрушение целлюлита в этом слое.

2 слой подкожно-жировой клетчатки располагается под мышцами, сопровождает крупны» сосуды. Основная задача его заключается в защите подлежащих слоев, сосудов от повреждения Этот слой мало подвержен уменьшению при похудании.

3 слой размещается между внутренними органами и защищает органы от ударов и повреждений. Жировые клетки этого слоя, как и предыдущего, также располагаются глубоко и неподвержены воздействию антицеллюлитного массажа.

Объясняя разрушение целлюлита и коррекцию фигуры, нельзя не отметить два типа отложения жира.

I тип. Формирование жира по андроидному или мужскому типу. Жир накапливается -преимущественно в верхней половине туловища, области плеч, груди, живота.

И тип характеризуется отложением жира по геноидному или женскому типу. Жир запасается в области талии, ягодиц, бедер.

Коррекция фигуры сводится с одной стороны к разрушению целлюлита, с другой стороны к приданию фигуры женщины женской геноидной формы, при которой верхняя часть туловища должна быть уже относительно нижней половины.

Ожирение

Ожирение - заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Основным фактором, приводящим к ожирению, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. В настоящее время существует несколько классификаций ожирения, которые все. бесспорно, раскрывают суть этой проблемы.

1. Классификация ожирения по этиологическому фактору
Автор Баранов ВТ. 1977 г..

Автор предлагает две формы ожирения.

1. Спонтанное (эссенциальное), или первичное ожирение. Данный тип ожирения не связан с какой либо патологией внутренних органов.

2. Вторичное (симптоматическое) ожирение. Является следствием заболеваний, таких как Синдром Иценко-Кушинга, гипотреоз, органический гиперинсулинизм, адипозогенитальная дистрофия, заболевания ЦНС, опухоли, травмы, заболевания области гипоталамуса и т. д.

2. Классификаця ожирения по индексу массы тела (ИМТ). В настоящее время врачи для определения степени ожирения пользуются классификацией ВОЗ (Всемирной организации Здравоохранения) от 1995 года, определяя ИМС (индекс массы тела). ИМС = Масса тела (кг) / Рост тела² (м²)

Анализ веса согласно индексу массы тела является основным во врачебной практике, хотя можно прибегать и к другим более простым расчётам. Так, считается, что ожирение - превышение

идеальной массы телана 10 - 15 % у мужчин и на 20 - 25 % у женщин. Длительное время расчёт идеальной массы телапроводился по формуле Брока. Формула Брока:ИМТ = Р - 100, где:

- ИМТ - идеальная масса телав кг.;

- Р - рост в см..

Бругш модернизировал эту формулу, создав свою. Формула Бругша:

- идеальная масса тела= (рост ниже155 см) - 95;

- идеальная масса тела= (рост 155 - 165 см) - 100;

- идеальная масса тела= (рост 165 - 175 см) - 105;

- идеальная масса тела= (рост выше175 см) - 110.

В зависимости от конституционального типателосложения к полученной величине можно прибавить илиотнять 10 %.

Диагностика целлюлита. Стадии целлюлита.

В норме не только не должна быть избыточна подкожно-жировая клетчатка, но и не будут наблюдаться явления целлюлита. Поверхность кожи при осмотре гладкая, подкожно-жировая клетчатка при пальпации безболезненная, однородная, узелковые уплотнения не обнаруживаются.

Развиваясь и накапливаясь с годами, целлюлит проходит через следующие стадии.

Cтадия 1.

Практически ровный рельеф тела, эластичность кож не изменена. При пальпации проблемных мест (ягодичная область) бедра, голени, живот, боковая поверхность туловища, надплечья) определяются уплотнения в области подкожно-жировой клетчатки, кожа в момент собирания складочки над уплотнениями имеет вид «апельсиновой корки».

Стадия 2.

Уже на данном этапе заметны изменения рельефа и тургора кожи, начальные проявления эффекта "апельсиновой корки"

Стадия 3. Микроузелковая. Волнообразный рельеф тела, снижение эластичности.

увеличение рыхлости тканей, выраженное проявление «апельсиновой корки». На этой стадии — значительное ухудшение микроциркуляции и лимфотока с явленями фиброза (разрастания соединительной ткани). При пальпации выявляются микроузлы

Стадия 4.Макроузелковая. Значительное количество уплотнений в подкожно-жировой

клетчатке, выраженное проявление складок на коже, потеря ее эластичности,

рыхлость кожи. Наблюдается дальнейшее прогрессирование фиброза,

приводящего к образованию болезненных подкожных макроузлов различного

размера.

Липосакция

Термин липосакция предусматривает удаление избыточного количества жира из подкожно-жировой клетчатки через специальную трубку — канюлю, проведенную оперативным путем.

Липосакция показана не всем женщинам, а лишь страдающим ожирением, либо с локально выраженным избыточным количеством жира на определенных частях тела.

Стандартная липосакция.

Имеет две разновидности: сухую и влажную.

1. Под сухой следует понимать ее классический результат, тот, что был предложен римским врачом Фишером в 1974 году, которого считают родоначальником метода. Суть метода следующая: через небольшие разрезы (до 0,5 см.) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли 0,3 см. Второй конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, который создает отрицательное давление, обеспечивающее удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными (вперед-назад) движениями обеспечивает одновременно два процесса: механическое разрушение жировой ткани и ее вакуумную аспирацию.

Стандартная липосакция является наиболее травматичной, сопряжена с наибольшими -повреждениями мягких подкожных тканей и соответствующей кровопотерей. Объем удаляемого не должен превышать 1-—3 литров.

2. Влажная липосакция отличается от сухой тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика с целью разжижения жировой ткани и более легкого ее удаления.

Тумесцентная липосакция

В 1985 г. Джеффри Кляйн и Патрик Лиллис описали метод тумесцентной липосакции. Суть метода состоит в предварительной инфильтрации зоны операции раствором Кляйна. состоящим из большого количества физиологического раствора, лидокаина и адреналина (или эфедрина).

Тумесцентная липоксация позволяет снизить травматизацию во время операции, удалить жир в больших количествах и проводить операцию без общего обезболивания Во время операции пациент теряет мало крови, меньше рвется сосудов и повреждается тканей.

Гидролипоструктура

Является одним из вариантов тумесцентной липоксации. Липосакция производится не канюлями, а длинными, тонкими, гибкими, иглами. Иглы не грубо протыкают жировую

ткань, а мягко проходят сквозь нее, изгибаются и точно повторяют кожный рельеф. Поскольку иглы имеют очень маленький диаметр (до 0,3 см) , гидролипоструктура не проводится в тех случаях, когда требуется удаление больших количеств жира (полтора килограмма и более). С другой стороны гидролипоструктура может эффективно использоваться как заключительный этап при любом виде липосакции, когда трбуется долнительная тонкая коррекция для создания максимально ровного контура.

Ультразвуковая липосакция

Если при всех видах липосакции происходит удаление механически поврежденных адипоцитов, то при ультразвуковом варианте жировые клетки разрушаются ультразвуком. Таки образом, последующая аспирация удаляет уже более податливую жировую эмульсию, образовавшуюся под влиянием ультразвука. Разрушение жировой ткани происходит под влиянием ультразвуковых волн (в диапазоне от 1—100 Гц до 10—100 МГц), распространяемых в ткани ультразвуковым зондом. В результате кавитации внутри адипоцитов появляется множественные мелкие пузырьки, которые накапливаясь и увеличиваясь в размерах, разрывают жировую клетку изнутри

Электронное липомоделирование

Разрушение подкожно-жировой прослойки происходит с помощью электрического поля высокой частоты, которое непосредственно возникает между тонкими иглами, вводимыми в ткани. Далее проводится тумесцентная инфильтрация и отсасывание жира через тонкие канюли.

Шприцевая липосакция

Метод состоит в удалении жировой ткани не с помощью вакуум-аспираторных аппаратов, а с помощью шприца. К недостатку этого способа относится значительное увеличение времени операции. Медленный темп шприцевой липосакции показан только для удаления необъемных участков жировых отложений.

Осложнения после липосакции.

Под данным журнала Kosmetic International № 2, 2000 г.

1. Гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность) области операции — 2,6 %.

2. Серома (скопление тканевой жидкости) — 1,6 %.

3. Отек— 1,4%.

4. Пигментация — 1%.

5. Хронический болевой синдром — 1%.

6. Послеоперационная гематома — 0,8 %.

7. Септические явления — 0,6 %.

8. Некроз операционной зоны — 0,2 %.

Антицеллюлитная программа

Проводится по следующим позициям.

1. Подготовка организма к антицеллюлитной программе.

2. Ручной антицеллюлитный массаж по областям, сочетающийся с применением антицеллюлитных кремов и гелей. /

3. Вакуумный массаж.

4. Аппаратные методы коррекции целлюлита.

5. Обертывание.

6. Гимнастика, улучшающая лимфоток.

Подготовка к антицеллюлитной программе

Цель подготовки организма состоит в максимальном выведении шлаков, накопленных в организме. За 10—14 дней до проведения программы необходимо соблюдать ряд мероприятий, что усилит действие антицеллюлитной программы и позволит более эффективно и без осложнений вывести токсины и организма.

1. Избегать курения либо максимально уменьшить частоту курения.

2. Исключить употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, кофеино-содержащих напитков, содосодержащих напитков (газированная вода с содержанием концентратов).

3. Избегать употребления малокалорийных напитков, коктейлей и заменителей натуральных продуктов с «искусственными» добавками и искусственным сахаром. Они не натуральны, токсичны и воспринимаются организмом как инородное вещество, скапливаясь в целлюлитных областях.

4. Вывести из рациона употребление птицы и мясопродуктов, т.к. эта пища содержит большое количество токсинов. Вместо этого кушайте рыбу. Если всё же Вы не можете обходиться без мясопродуктов, то потребляйте мясо, максимально удаляя из него жир и кожу с птицы.

5. Уменьшить употребление молочных продуктов, особенно молока, т.к. этот продукт афизиологичен в отношении взрослого человека, не усваивается до конца, аллергизируя организм. В крайнем случае, разрешать вводить в рацион кисломолочные продукты в небольшом количестве.

6. Избегайте стрессов. Организм при стрессах сохраняет свои энергетические запасы, включая жир, вместо того чтобы сжигать их.

7. Уменьшить физические нагрузки, особенно тяжелые упражнения, не желательна, в процессе подготовки к антицеллюлитной программе и в течение самой программы аэробика. Организму приходится предпринимать усилия и он не может

сконцентрироваться на более трудной задаче — выводе целлюлитных токсинов и жиров. Выполняйте легкие упражнения — плавание, танцы, подтягивание на турнике.

8. Пейте чистую воду. Выпивайте не менее 8-10 стаканов в день. Это промывает лимфатическую систему и обеспечивает успех в борьбе с целлюлитом.

9. Придерживайтесь диеты, в которую входят свежие сырые овощи, фрукты, а так же белок орехов, семян, соевых бобов. Пейте фруктовые соки, такие как виноградный, клюквенный, яблочный и т.д. Эта диета из фруктов, овощей, соков очищает организм от токсинов.

Мануальный (ручной) антицеллюлитный массаж

Мануальный, или другое название ручной, антицеллюлитный массаж включает в себя несколько этапов.

1. Массаж нижней конечности.

2. Массаж живота.

3. Массаж области спины и надплечий.

4. Массаж верхних конечностей.

Перед началом массажа проводим диагностику целлюлита. Если на определённых областях целлюлита не выявлено, то массаж этих частей не выполняется.

Ручной антицеллюлитный массаж всегда начинаем с области нижних конечностей, тем более, что по распространённости целлюлита ноги - на первом месте. Далее на массируемую область наносим антицеллюлитные массажные средства и приступаем к массажу.

Ход массажа нижних конечностей.

Массаж начинаем в положении пациента лежа на животе (под голеностопные суставы положить валик).