Сетчатые гиперпигментации (hyper pigment atio reticularis)

Очаги сетчатой гиперпигментации чаще локализуются на конеч­ностях. Различают несколько заболеваний наследственного генеза, характеризующихся сетчатыми гиперпигментациями: 1) симметрич­ную акропигментацию Дохи — Комая; 2) сетчатую дерматопатию Хаусса — Оберста — Лена, а также и более мелкие формы, являю­щиеся, по-видимому, их разновидностями.

Симметричная акропигментация Дохи — Комая (acropigmenta-tio symmetrica Dohie — Komaja) — врожденные, часто семейные особенности пигментации кожи, характеризующиеся гиперпигмен­тациями точечного, сетчатого, реже линейного рисунка, располо­женными главным образом на конечностях (чаще нижних). Заболе­вание может сочетаться с умственной отсталостью, расширением со­судов сетчатки. К этой форме как подвиды относятся сетчатая пиг­ментная дистрофия Китамуры, точечная лейкопатия и ретикулярная симметричная лейкопатия Матцумото. Врожденную гиперпигмента­цию кожи лишь вокруг ногтевых пластин и под ними выделяют как особый вид — субунгвальную акропигментацию Турена.

Сетчатая пигментная дерматопатия Хаусса — Оберста — Лена (dermatopatis reticularis pigmentosa Hauss — Oberste — Lehn) — врожденное нарушение пигментации, проявляющееся на 1-м году жизни и характеризующееся появлением на коже туловища и прок­симальных отделов конечностей сетчатой гиперпигментации корич­неватого цвета. Клинически эта форма очень близка симметричной акропигментации Дохи — Комая, дифференциальную диагностику с которой проводят только на основании преимущественной локали­зации очагов гиперпигментации; иных отличий практически нет.

Дифференциальная диагностика. Сетчатые ги­перпигментации отличают от одной из форм недержания пигмен­та — сетчатого пигментного дерматоза Ядассона — Франческетти на основании локализации изменений при последнем преимущест­венно на нижних конечностях, наличия кератодермии и аномалии зубов. Гистологически при сетчатых гиперпигментациях не обнару­живают скоплений меланина в сосочковом слое дермы, характерных для недержания пигмента.

От приобретенных гиперпигментаций при гемосидерозе, которые также могут иметь сетчатый рисунок, сетчатые гиперпигментации наследственного генеза отличаются цветом (охряно-желтый при ге­мосидерозе и коричневый при наследственных гиперпигментациях), признаками поражения мелких сосудов кожи, отложениями в коже гемосидерина, а не меланина, а также возрастом больных.