Надотряд Hemimetabola

(насекомые с неполным метаморфозом)

Отряд Blattoidea (таракановые).К этому отряду относятся около 4000 видов. Таракановые распространены повсеместно.

Морфология и биология развития. Таракановые - древнейшие насекомые, известные с каменноугольного периода палеозойской эры. Издвух пар крылъев первая пара кожистая. Ротовые части грызущие.Имеют типичное внутреннее строение. Большинство представителей - обитатели лесов тропического пояса. Медицинский интерес представляют черный таракан (Blatta orientalis), рыжий, или пруссак (Blatta germanica), длина которых составляет 20-26 мм и 8-11 мм соответственно (рис. 4.24). Из крупных видов тараканов, живущих повсеместно (в жилищах, на складах, судах, в шахтах), следует выделитьамериканского таракана (Periplaneta americana), длина которого достигает 4,5 см. Самцы черного таракана имеют развитые передние крылья, у самок они редуцированы. У рыжего таракана и американского таракана оба пола имеют развитые крылья.

Оба вида обычно селятся в теплых помещениях (в Средней Азии и в Крыму), встречаются и в природе. Едят пищевые продукты человека, за-

Рис. 4.24.Рыжий таракан, или пруссак (Blatta germanica).

грязняя их своими испражнениями, нередко питаются нечистотами и выделениями человека (мокротой, фекалиями). Откладывают яички в капсулы - оотеки. У рыжего таракана длина оотеки составляет около 1 см. Она коричневого цвета и блестит, в ней находится около 15 яичек, личинки покидают оотеку через 2 мес.

Медицинское и эпидемиологическое значение. Тараканы являютсямеханическими переносчиками бактерий желудочно-кишечного тракта, цист простейших и яиц гельминтов. Бактерии брюшного тифа и дизентерии выживают в кишечнике таракана в течение 2-4 дней. Тараканы могут нападать ночью на детей, сгрызая поверхностные слои эпидермиса, особенно под носом.

Профилактика и меры борьбы. Для борьбы с тараканами используют инсектициды, различные при-

манки и другие средства. Необходимо сделать недоступными для них пищевые продукты и воду, тогда они сами будут искать другое место обитания.

Отряд Heteroptera (клопы).К этому отряду относятся около 22 000 видов свободноживущих и паразитирующих клопов. Медицинское значение имеют кровососущие клопы. Наиболее распространенными являются постельные клопы из семейства Cimicidae.

Семейство Cimicidae (постельные клопы). Морфология и биология развития. На людей нападают Cimex lectularius и C. hemipterus.Постельные клопы (рис. 4.25) имеют уплощенное тело с утраченными крыльями. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Глаза выпуклые, но видят клопы

плохо. Наиболее сильно у них развито обоняние. Клоп на большом

расстоянии различает запах добычи (до нескольких метров) и ползет к ней. Ноги бегательные, с трехчленистыми лапками.

Размер и цвет клопа зависят от степени его насыщения: насосавшийся крови клоп раздувается до 0,5-0,8 см, окраска его становится краснее. В слюне содержатся ядовитые секреты, поэтому укусы болезненны. Представителям данного семейства свойственны пахучие железы. Яйца имеют крышечку на верхнем конце.

Самки постельных клопов ежедневно откладывают от 1 до 12 яиц,

Рис. 4.25.Постельный клоп Cimex lectu-

laris.

которые приклеивают желатинообразным секретом к стенам, мебели и другим местам. При комнатной температуре развитие яйца до выхода одной личинки продолжается 6-8 нед. Для перехода в последующие стадии развития личинка каждый раз обязательно должна насосаться крови, при этом объем выпиваемой крови увеличивается с 1-3 до 7 мг. Личинки старших возрастов и половозрелые клопы могут голодать по 18 мес. Изголодавшийся клоп становится почти прозрачным, плоским и бесцветным. Постельный клоп ведет ночной образ жизни, но у голодного клопа поведение меняется: он выползает «на охоту» даже при ярком свете. Взрослый клоп за 1 мин преодолевает расстояние свыше 1 м. На человека могут нападать и другие виды клопов, естественными хозяевами которых являются голуби, городские ласточки или летучие мыши. В отсутствие людей они кусают мышей, крыс, кур и других животных. Кровососание длится около 10- 15 мин у взрослых особей и меньше у нимф и повторяется каждые 3 дня. Днем насекомые прячутся в темных сухих местах в постелях, матрацах, трещинах стен, щелях полов и в мебели. Их также можно обнаружить за картинами и обоями. В местах укрытия они и плодятся. В странах с теплым климатом клопы в изобилии присутствуют в спальнях. В условиях более холодного климата они живут в обогреваемых спальнях, поскольку могут развиваться только при температуре не ниже 13 °С. Взрослые особи могут без пищи выживать в течение нескольких лет. Постельные клопы распространены повсеместно.

Поскольку постельные клопы не имеют крыльев, они перемещаются лишь на короткие расстояния. В плохо построенных домах, где есть много удобных укрытий, они переползают из одной спальни в другую. В другие дома их обычно переносят со старой мебелью, постельными принадлежностями и иногда с одеждой.

Медицинское и эпидемиологическое значение. Достоверных данных о роли постельных клопов как переносчиков болезней не имеется. Высказывалось предположение, что они могут играть некоторую роль в передаче вируса гепатита В или СПИДа, однако это мнение было опровергнуто результатами исследований, проведенных недавно в Гамбии и Японии.

Для постельных клопов характерно наличие в кишечнике смеси крови от разных кровососаний. Обильно окрашенные полупереваренной кровью испражнения клопов, как показал А. Б. Дайтер (1973), могут содержать риккетсии Бернета.

Клопы создают проблемы в основном как раздражающий фактор. Некоторые люди, особенно подвергающиеся нападениям клопов на протяжении длительного времени, практически не обращают внимания на укусы, после которых остаются мелкие красные пятна и даже отсутствует зуд. У людей, ранее не подвергавшихся укусам, иногда появляются локальное воспаление, сильный зуд и бессонница. В месте укуса образуется плотное беловатое вздутие, которое часто кровоточит. Расчесывание может привести к вторичной инфекции.

В сильно инфестированных домах, где насекомые в ночное время наносят укусы до сотни раз, у грудных детей в результате потери крови возможно развитие легкой анемии.

Меры борьбы. Против постельных клопов эффективны инсектицидные репелленты. Их могут применять путешественники, которые вынуждены спать в инфестированных домах, однако при нанесении на кожу репеллентов их действие редко длится всю ночь. Некоторую степень защиты могут, вероятно, обеспечить горящие спирали, используемые обычно против комаров.

Рис. 4.26.Поцелуйный (триатомовый) клоп Triatoma infestans.

Семейство Triatomidae (триатомовые клопы). Наиболее опасными для человека являются 2 вида триатомовых клопов: Triatoma infestans иRhodnius prolixus.

Морфология и биология развития. Триатомовые клопы - крупные окрыленные насекомые с яркой пестрой окраской, длиной до 35 мм (рис. 4.26). Голова удлиненная, с длинными тонкими усиками; хоботок клювовидный, опущенный вниз. Глаза хорошо развиты. Крылья отличаются простым жилкова-

нием, используются для полета. Способность летать клопы используют для расселения, но не для нападения. Пахучие железы отсутствуют. Самки имеют пиловидный яйцеклад. Ноги несут по краям листовидные волоски.

Триатомовые клопы - хищники, распространенные в Южной и Центральной Америке. Самки откладывают яйца, приклеивая их к растениям. Личинки и нимфы насекомых сходны со взрослыми особями и питаются только кровью. Взрослые клопы питаются другими насекомыми и часто нападают на человека, досаждая ему своими укусами. За один прием клоп высасывает 300 мг крови.

В дневное время триатомовые клопы предпочитают прятаться в темных углублениях, которые имеются в изобилии в неоштукатуренных треснувших стенах, сделанных из глины или глиняных кирпичей. Их обнаруживают также за картинами, в предметах мебели, ящиках и одежде, висящей на вбитых в стены крючках, и в постелях.

Rhodnius prolixus - один из видов переносчиков, встречающихся в Колумбии, Венесуэле и странах Центральной Америки, часто прячется в крышах из пальмовых листьев и тростника.

Triatoma infestans - наиболее распространенный вид переносчиков в Южной Америке - выбирает места для дневок в крышах из дерева и земли. Обитающие в Центральной Америке Triatoma dimidiabaзабираются в щели в полах. Некоторые виды триатомовых клопов находят удобные места дневок на окружающей дома территории, откуда они могут залетать в жилища. Они прячутся во всех хранящихся возле домов объектах, таких как дрова, строительные материалы, черепица, камни и мешки с пищевыми продуктами. Их обнаруживают также в отведенных для животных местах, например в курятниках и загонах для коз.

Клопы активны ночью: нападая на спящих людей, они кусают их чаще всего в места вблизи губ, около глаз, где кожа переходит в слизистую оболочку, поэтому их называют поцелуйными клопами.

Дальность разлета клопов составляет не более 100 м, но в основном они передвигаются на ногах.

В желудке клопов кровь человека обнаруживают в 50 % случаев. Поиск хозяина облегчает наличие терморецепторов на антеннах. При укусе видимого кровотечения не наблюдается, кровь высасывается непосредственно из кровеносного сосуда. Слюна обладает антигистаминной активностью, содержит антикоагулянты и антитромбиновый фактор, поэтому ее выделение способствует беспрепятственному поглощению больших объемов крови. Питание кровью сопровождается дефекацией. Попаданию содержимого кишечника в ранку способствует внезапное изменение позы питающегося

клопа. Начав питание с приподнятым брюшком, он внезапно переворачивается на 180^о, причем поворот сопровождается выбрызгиванием фекалий, а затем принимает прежнее положение.

Эти особенности поведения помогают специфической передачеTrypanosoma cruzi способом контаминации.

Медицинское и эпидемиологическое значение. Клопы-триатомиды, являясь кровососущими эктопаразитами человека, служат, кроме того,специфическими переносчиками трипаносом - возбудителей американского трипаносомоза, или болезни Шагаса.

Болезнь Шагаса - протозойное, облигатно-трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшимиTrypanosoma cruzi и T. rangeli, впервые обнаруженными в Бразилии. Трипаносомы могут проникать в кожу через ранку в месте укуса или через слизистые оболочки, особенно конъюнктиву, слизистые оболочки губ и носа, если они переносятся сюда пальцами человека. Классическое место внедрения T. cruzi - конъюнктивальный мешок; спящий ребенок расчесывает место укуса, загрязняет пальцы фекалиями клопа и затем переносит возбудителя на конъюнктиву, когда трет глаза. Трипаносомы размножаются в месте внедрения и через несколько дней вызывают образование плотного одностороннего отека тканей глазницы с увеличением переднеушных лимфатических узлов на той же стороне головы. Через несколько дней трипаносомы появляются в крови больного.

Цикл развития трипаносом в организме клопа длится от 10 до 30 дней и полностью протекает внеклеточно, в просвете кишечника. Животные могут инфицироваться, слизывая клопов с кожных покровов или поедая их. Трипаносомы сохраняют жизнеспособность в течение всей жизни клопа. В передаче паразитов участвуют все стадии развития клопа: личинки, нимфы и взрослые окрыленные особи.

Для эпидемиологии болезни Шагаса характерно наличие двух типов очагов - природных и антропоургических. Резервуаром возбудителя в природе служат дикие животные, в антропоургических очагах - домашние животные и больной человек. Известны 42 вида млекопитающих, из крови которых была выделена T. cruzi и которых можно считать природными резервуарами возбудителя. К ним относятся 14 видов летучих мышей, 4 вида обезьян, броненосцы, опоссумы, свиньи, муравьеды, хищники и грызуны. На всех этих животных питаются крупные ночные кровососущие триатомовые клопы, которые играют роль промежуточных хозяев и биологических переносчиков.

В антропоургических очагах в эпидемиологическом отношении наиболее опасны кошки, собаки и морские свинки.

Профилактика и меры борьбы. Особенности биологии клопов (размножение в течение всего года, высокая плодовитость, устойчивость к низкой температуре и голоду, способность к активному и пассивному расселению) могут способствовать интенсивному размножению и распространению этих насекомых.

Профилактические меры предусматривают соблюдение санитарно-гигиенических правил содержания помещений. Для уничтожения клопов можно применять фосфорорганические инсектициды (карбофос, хлорофос и др.) и хлорсодержащие инсектициды (дилор).

Борьбу с триатомовыми клопами проводят путем обработки инсектицидами жилища человека, птичников, голубятен, свинарников.

Отряд Anoplura (вши).Вши являются кровососущими эктопаразитами млекопитающих и человека. Большинство видов вшей приспособились к

Рис. 4.27.Головная вошь Pediculus humanus capitis (P. capitis).

а - самец; б - самка.

паразитированию на определенных хозяевах и являются монофагами (вши человека, свиней, крыс, полевок и т. д.). К паразитам человека относятся вши из семейства Pediculidae: головная вошь Pediculus humanus capitis (или P. capitis) (рис. 4.27), платяная вошь P. humanus humanus (или P. corporis, или P. vestimenti) (рис. 4.28) и лобковая вошь Phthirus pubis (рис. 4.29).

Морфология. По своему строению платяная и головная вши имеют много общего. Их тело уплощено в дорсовентральном направлении. Длина самцов 2-3,5 мм, самок - 3-4,5 мм. Голова несет простые глазки и

Рис. 4.28.Платяная вошь Pediculus humanus humanus (P. corporis, или P. vestimenti).

Рис. 4.29.Лобковая вошь Phthirus pubis.

5-члениковые усики (у платяной вши они тоньше и длиннее, чем у головной). Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Слюнные железы, расположенные в грудном отделе, представлены одной парой бобовидных, одной парой подкововидных желез, а в нижней части головы - еще несколькими мелкими железами, выделяющими смазку для оболочек стилетов. Протоки желез впадают в слюнной насос, откуда слюна выталкивается по общему протоку в ранку. Секрет бобовидных желез при подкожном введении вызывает сильное жжение и аллергические изменения в коже.

Голова соединена с грудью тонкой шеей. По бокам груди находится по одному дыхальцу. Ноги, расположенные с брюшной стороны груди, состоят из 5 отделов и заканчиваются коготком, которым вошь охватывает волос при ползании. Крылья редуцированы. Брюшко яйцевидной формы с характерными фестончатыми краями, причем у головной вши они имеют более глубокие вырезки, чем у платяной. У самцов задний конец брюшка закруглен и на последнем сегменте со спинной стороны расположен копулятивный аппарат. У самок последний сегмент брюшка раздвоен, половое отверстие находится на предпоследнем 9-м сегменте. Под половым отверстием лежат серповидные половые придатки - гонапофизы.

Тело вшей покрыто сплошной хитиновой кутикулой. Окраска тела зависит от наличия крови в кишечнике, а также от цвета кутикулы (платяная вошь светлее головной). На теле вшей имеется много щетинок (особенно у головной вши), число и места прикрепления которых имеют значение для систематики.

Лобковая вошь (или площица) имеет более короткое, широкое тело и значительно меньшие размеры: длина самца около 1 мм, самки - 1,5 мм. Грудь - самая широкая часть тела. Брюшко короткое, кзади суживается, несет несколько пар пальцевидных боковых выростов с длинными волосками. Задний конец брюшка у самки раздвоен, у самца он дугообразно выдается кзади.

Яйца вшей (гниды) заострены и имеют крышечку. Их длина составляет 0,7-0,9 мм (у платяной и головной вшей) и 0,65 мм (у лобковой вши).

Биология развития. Вши - постоянные паразиты человека, во всех стадиях послеяйцевого развития являются гематофагами. В цикле развития вши проходят стадии яйца (гниды), личинки, нимфы I и II, имаго. При откладывании яиц из полового отверстия самки выходит капелька прозрачного секрета клеевых желез, которая прикрепляет яйцо к волосу или нити платяной ткани. Оптимальная температура для кладки яиц - 28-30 °С, при 25 °С этот процесс немного подавлен, а ниже 15 °С вообще не имеет места. Через 5-8 дней из яиц вылупляются личинки, которые сразу же сосут кровь. В течение 8-11 дней они 3 раза линяют и превращаются в половозрелых самок и самцов. Таким образом, на теле человека длительность развития вшей от яйца до новой кладки яиц составляет 16 дней.

Сухость задерживает развитие гнид. Они гибнут в керосине, бензине, в 10 % карболовой кислоте через 10 мин, в 2 % лизоле -через 5 мин.

Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30-40 дней и может достигать 60 дней.

Местом обитания платяной вши у человека является белье или одежда. На протяжении всего дня вошь несколько раз переползает на поверхность тела для кровососания. Подвижность вшей зависит от температуры окружающей среды: при 25-27 ^°С они наиболее подвижны и обычно проползают около 10 см за 1 мин, иногда до 35 см. При высокой завшивленности паразиты могут находиться на постели, одежде, полу и распространяться

Рис. 4.30.Прикрепленное яйцо головной вши на волосе.

пассивно, например с ветром, потоком воды в ручьях и реках при массовом купании.

Для сосания крови вошь особыми мышцами выдвигает из ротового отверстия колющий хоботок, который в покое спрятан в голове в особом футляре. Хоботок служит для прокалывания кожи и приема крови, которая перекачивается в желудок особыми сосательными мышцами. Кровь высасывается непосредственно из полости кровеносного сосуда. В желудок самки вмещается около 1 мг крови, которая не свертывается, так как слюна вшей обладает антикоагулянтньми свойствами. В отличие от клещей и блох вши плохо переносят голодание и ежедневное кровососание является обязательным для сохранения жизнеспособности.

Головная вошь обычно селится в волосах головы и очень редко попадает на тело (рис. 4.30).

Лобковая вошь живет на участках тела человека, слабо покрытых волосами, главным образом в волосах лобка, подмышек, бороды, бровей (рис. 4.31; 4.32). Иногда она забирается в волосы на голове, но там ей трудно передвигаться из-за широкого размаха ног. Молодые личинки в течение нескольких дней остаются на месте и сосут кровь с частыми промежутками. В связи с таким способом питания площица вне тела человека гибнет через 10-12 ч. Не являясь переносчиком каких-либо возбудителей заболеваний, лобковая вошь причиняет большое беспокойство человеку, вызывая сильнейший зуд. При сильных расчесах могут возникать различные заболевания кожи. Секрет бобовидных слюнных желез лобковой вши способствует

Рис. 4.31.Фиксация лобковой вши (Phthirus pubis) на волосах.

Рис. 4.32.Прикрепленное яйцо лобковой вши на ресницах.

появлению на коже серовато-голубых пятен, образующих своеобразную сыпь. Перемещение лобковых вшей с одного человека на другого происходит при тесном контакте, главным образом половом, а также при пользовании общими полотенцами, бельем без предварительной дезинфекции.

Медицинское и эпидемиологическое значение. Являясь постояннымиэктопаразитами человека, вши вызывают патологическое состояние, называемое педикулезом, которое характеризуется зудом кожи, ее огрублением, пигментацией, особенно при высокой вшивости (рис. 4.33). Это ведет к расчесам, появлению корок, ссадин, которые могут инфицироваться, возможно развитие тяжелых форм дерматитов.

Кроме того, вши имеют важное эпидемиологическое значение, являясьспецифическими переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов, а также пятидневной волынской (траншейной) лихорадки.

Рис. 4.33.Поражение волосяного покрова при педикулезе.

Сыпной тиф. Возбудителем сыпного тифа являются риккетсии Rickettsia prowazeki, которые входят в группу возбудителей пятнистых лихорадок, имея к ним антигенное сродство. Они малоустойчивы во внешней среде, однако в высохших фекалиях вшей могут сохраняться до нескольких недель. Сыпной тиф является антропонозом. Источник болезни - зараженный риккетсиями человек. Наибольшую опасность больной представляет в первые 4-6 дней болезни, так как к концу лихорадочного периода количество риккетсий в крови уменьшается.

В первое десятилетие XX в. Г. Риккетс (США) заложил основы современных представлений о роли членистоногих в циркуляции риккетсий. Французский бактериолог Ш. Николь серьезно занимался проблемой сыпного тифа, и благодаря опытам на себе ему удалось выяснить, что промежуточным хозяином возбудителей сыпного тифа - риккетсий - является платяная вошь. За это открытие Николь в 1928 г. был удостоен Нобелевской премии.

Отечественный паразитолог Е. Н. Павловский в связи с эпидемиями сыпного тифа в нашей стране в 20-е годы прошлого века также много сил отдал изучению вшей. Было установлено, что переносчиками риккетсий сыпного тифа могут быть иксодовые клещи рода Dermacentor. В этом случае, как и при возвратном тифе, возбудитель заболевания был один, а характер его распространения - разным. Возбудитель этой болезниRickettsia sibirica был открыт в 1938 г. Возбудителем может быть также R. prowazeki.

Механизм передачи возбудителя облигатно-трансмиссивный. Кровь (около 1 мг) больного человека в желудке вши переваривается, а риккетсии сыпного тифа размножаются в эпителии кишечника и выделяются с испражнениями вши. Зараженная вошь сохраняет риккетсий в течение всей жизни и одинаково легко заражается во всех стадиях развития. В слюне вшей риккетсии отсутствуют. Зараженные вши гибнут раньше, чем незараженные (через 14-23 дня), так как скопление размножившихся риккетсий приводит к разрыву кишки.

При сосании крови кишечник зараженной вши постепенно наполняется ею и одновременно происходит акт дефекации. На поверхность кожи человека попадают фекалии вши с большим количеством риккетсий. Укус сопровождается зудом. Человек при расчесывании места укуса втирает риккетсий в ранки на коже. Такой способ заражения называетсяконтаминацией.

Основную роль в передаче возбудителей сыпного тифа играет платяная вошь. Заражаемость головных вшей риккетсиями Провацека на 10-30 % ниже. У вшей доказана трансфазовая передача риккетсий. Заражение человека может произойти также путем попадания риккетсий на слизистые оболочки. При низких температурах риккетсии в высохших фекалиях вшей сохраняют вирулентность в течение 1 года.

После перенесенной болезни вырабатывается иммунитет, но его продолжительность ограничена 15-20 годами. Наиболее тяжело сыпной тиф протекает в пожилом возрасте. Повторная болезнь, обычно легкопереносимая, называется болезнью Брилла.

Возвратный тиф. Возбудитель возвратного тифа - спирохета Обермейера(Borrelia recurrentis) - малоустойчив во внешней среде и практически может сохранять жизнеспособность лишь в организме человека и вши.

В начале прошлого столетия, изучая механизмы передачи возвратного тифа, вызываемого спирохетами, Ш. Николь выяснил, что переносчиками возбудителя могут быть клещи-орнитодорины. Два русских врача - Г. Минх, а затем И. И. Мечников - после опытов на себе в 1878 и 1881 гг. соответственно высказали мысль о том, что эта болезнь возникает в резуль-

тате укуса как вшей, так и других кровососущих насекомых. Н. И. БещеваСтрунина также добровольно подверглась укусам тифозных вшей. В общей сложности она получила огромное число укусов (60 тыс.) и трижды болела возвратным тифом. Вместе с тем, уточнив вопрос о передаче болезни, ученые не решили вопрос о промежуточном хозяине спирохет. Чтобы получить ответ на этот вопрос, английский врач К. Кристи в 1890 г. провел опыт на себе, посадив на кожу клопа, напитавшегося кровью больного возвратным тифом. Вскоре К. Кристи заболел, но, излечившись, повторил эксперимент и пришел к выводу, что даже через 2 нед после того как насекомое насосалось крови больного, содержащей спирохеты, оно способно своим укусом заразить здорового человека.

Долгое время считали, что возбудители возвратного тифа, передаваемые при укусах клещей и вшей, различаются. В настоящее время достоверно известно, что клещевой и вшиный возвратные тифы вызывает один и тот же возбудитель - спирохета Обермейера, поэтому клинические проявления болезни и ее течение в обоих случаях одинаковы, однако эпидемиология болезни в зависимости от переносчика сильно различается. Если переносчиками спирохет являются аргасовые клещи, то в этом случае заболевание носит природно-очаговый характер, т. е. поддерживается на определенной территории дикими животными и клещами, и человек будет заражаться клещевым возвратным тифом, лишь попав в этот очаг. В случае распространения спирохет вшами болезнь приобретает характер эпидемии.

Облигатно-трансмиссивная передача спирохет от больного человека здоровому осуществляется платяньми вшами. При сосании крови вошью спирохеты попадают в ее желудок, откуда через 1 сут переходят в гемолимфу. Через 9-12 дней в организме вшей отмечается наибольшее количество спирохет.

В отличие от риккетсий спирохеты Обермейера не выделяются с испражнениями вшей, и заражение возвратным тифом возможно лишь при раздавливании вши или нарушении целостности ее покровов, ножек и т. д., когда на поверхность кожи попадает гемолимфа со спирохетами и проникает в организм через расчесы кожи (контаминация).

Восприимчивость к возвратному тифу одинакова у людей всех возрастов. Иммунитет непродолжителен, повторные заболевания наблюдали в сроки от 3 мес до 1 года после выздоровления.

В военные годы врачи научились различать еще некоторые инфекционные болезни, похожие на сыпной тиф, например болезнь Брилла, мексиканскую лихорадку, клещевую лихорадку, лихорадку Скалистых гор, которую также называют американским сыпным тифом, японскую речную лихорадку. Кроме того, врачи распознали и другой вид лихорадки, переносимой платяной вошью и вызываемой риккетсиями. На различных фронтах ей давали разные названия: волынская лихорадка, окопная лихорадка, польская инфлюэнца. Поскольку все виды этой болезни приводили к большим людским потерям, они требовали срочного изучения, а также опытов, которые ставили на себе многие врачи.

Имена некоторых из них остались неизвестными и затерялись в узком кругу посвященных лиц. Имена других становились известными сначала коллегам, а затем широкой общественности, особенно в тех случаях, когда результаты опытов заслуживали внимания и помогали раскрывать тайны загадочных эпидемических заболеваний.

Так, в 1916 г. врачи Г. Вернер и И. Бенцлер заразили себя волынской лихорадкой. В 1920 г. английский врач А. В. Бэкот, крупный специалист в области тропической медицины, произвел эксперимент такого рода: собранных в общественной бане вшей он посадил себе на тело. В результате

Бэкот тяжело заболел, но и после этого он продолжал питать вшей своей кровью, изучая риккетсий. Спустя 1,5 года в Египте он сумел показать, что не только человек, но и морские свинки могут быть заражены вшами. В процессе этих опытов Бэкот и его сотрудник Аркрайт заразились сыпным тифом. Аркрайт остался жив, а Бэкот умер в 1922 г.

Волынская (траншейная) лихорадка. Возбудитель волынской (траншейной) лихорадки Rickettsia quintana отличается высокой устойчивостью во внешней среде (сохраняет жизнеспособность до 4 лет).

Способ заражения - только трансмиссивный, поэтому заболевание является облигатно-трансмиссивньм. Источник инфекции - больной человек, в организме которого риккетсии присутствуют от 2 мес до 1,5 лет. Риккетсии выделяются из организма человека с мочой, иногда их обнаруживают в мокроте. Переносчиками являются платяные иголовные вши. Вместе с кровью больного в желудок вшей попадают риккетсии, которые размножаются на поверхности эпителия средней кишки и выделяются вместе с испражнениями вшей. Испражнения вшей становятся заразными через 4-5 дней после кровососания на больном. Вошь не передает своему потомству возбудителей траншейной лихорадки, как риккетсий Провацека, но сохраняет их пожизненно. Заражение человека происходит при втирании испражнений в расчесы на коже или нанесении их пальцами на слизистую оболочку глаз или носа (контаминация). Восприимчивость к волынской лихорадке всеобщая, иммунитет нестойкий.

Профилактика и меры борьбы. Борьба со вшивостью составляет основу профилактики сыпного и возвратного тифов, а также траншейной лихорадки. В организованных коллективах (детские сады, воинские подразделения и т. п.) осмотру на вшивость подлежат волосистые части тела, внутренняя поверхность одежды, белья. Профилактика педикулеза предусматривает регулярные мытье тела и стрижку, смену нательного и постельного белья, уборку помещений. Важное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

При наличии педикулеза предпринимают санитарную обработку волос, белья, одежды, уничтожение вшей в помещениях. Применяют инсектициды, которые добавляют к жидкому мылу, шампуню или вазелину. Допускается использование химиотерапевтических препаратов, которые при приеме внутрь делают кровь человека токсичной для вшей (бутадион).