Клинические результаты 7 глава

В результате прогрессивного развития иерархической организации видно, что переход от одного уровня к другому приводит к экспоненциальному увеличению числа видов объектов (из около 100 разных атомов он переходит к около 100,000 разного вида молекулам, к миллионам видам генов или триллионам индивидуумов). Эта схема предполагает, что число существующих частиц уменьшается к каждому более низкому уровню, приходя на субъядерном уровне к дну царства - двум объектам (электрону и протону).

Глава 2, Заметка 1. C-N-C-N

В 1905 году Kossel указал на существование в важных щелочных аминокислотах, аргигине и гистидине, группы C-N-C-N, обнаруживаемой также в азотсодержащих основах нуклеиновой кислоты. Несомненно, что наша гипотеза о группе C-N-C-N, как истоке биологического царства, может быть предметом дискуссии.

Все более очевидным становится то, что важные органические компоненты могут появляться из составных частей самой атмосферы, под влиянием электрических разрядов или ионизирующего излучения. В то время как Henriet (268) первым показал, что муравьиная кислота присутствует в дождевой воде, Loew (269) получил глицин из составляющих атмосферу частей, подвергнутых электрическому разряду. Путем использования, при тех же условиях, смесей, подобных присутствовавшим во время начала жизни на планете, Miller получил через электрические разряды многие аминокислоты и другие вещества, особенно глицин и муравьиную кислоту (270, 271). Результаты Miller были широко подтверждены (272 до 279).

Излучение смесей газов, считающихся присутствовавшими в атмосфере миллионы лет тому назад, привело к синтезу многих других веществ, таких как муравьиная, уксусная, пропионовая, янтарная и даже трикарбоновые кислоты (280, 287). Исходя из этого, мы считаем особенно важными члены ряда со второй азотной группой, расположенной далеко в молекуле, такой как диаминоянтарная кислота, иминодвууксусная или иминоуксусная-пропионовая кислота.

Синтез сильно положительной группы C-N-C-N, которую мы считаем отправным пунктом биологического царства, кажется, таким образом, появляющейся под влиянием радиации. Указанный факт кажется особенно важным, поскольку связывает более прямо начало биологического царства с влиянием радиоактивных элементов, которые, в соответствии с нашей систематизацией элементов, формируют период, относящийся к самым низким уровням иерархической организации. (см. Главы 2 и 5)

Рис. 201. Группы NH2 и C-N-C-N проявляются как объекты, принимающие участие в формировании щелочных аминокислот и азотистых оснований.

Связь с кольцом, содержащем аминокислотную группу, в первом случае приводит к образованию нового объекта - щелочной аминокислоты, которая полимеризуется через аминокислотную группу. Благодаря щелочной группе сохраняется присущий положительный электрический заряд. В азотистых основаниях группа C-N-C-N представляет часть кольца. При связывании с фосфорной кислотой получаются кислотные объекты с отрицательными зарядами.

Дальнейшая эволюция формирования C-N-C-N, вероятно, происходила в двух направлениях - одном, в котором одна или две подобные группы образовывали кольцо, давая начало азотистым основаниям, пуринам и пиримидинам, и в другом, в котором энергетическая группа связала алифатическую аминокислотную цепь. Последнее, вероятно, происходило под влиянием электрических разрядов. Две главные щелочные аминокислоты, аргинин и гистидин, появились таким образом (201) Двойная способность щелочных аминокислот связывать другие аминокислоты через их аминокислотные группы, образуя, таким образом, полимеры, a также связывать кислотные вещества благодаря их щелочным полярным группам и создавать новые иерархические объекты, придало указанным веществам их особенную организационную роль. C-N-C-N, щелочные аминокислоты и гистоны

(или в рыбе, протамины) будут, таким образом, представлять первые иерархические шаги в прогрессе биологических видов.

Несколько слов о лизине, щелочной аминокислоте с аминогруппой в качестве щелочной конечной группой. Хотя вместе с другими щелочными аминокислотами она вступает в формирование гистонов, она, вероятно, имеет иную биологическую роль в качестве агента, участвующего в метаболизме липидов.

Глава 2, Заметка 2.Распределение калия и натрия

Как уже ранее указывалось, калий является катионом цитоплазмы, вторичной части клеток, в то время как натрий является катионом вторичной части межклеточного компартмента, из жидкостей указанного компартмента. В соответствии со взглядом, изложенным выше, особенное распределение этих двух катионов в биологическом царстве происходит от их такого же распределения в средах, из которых эти две соответствующие части, клеточная и межклеточная, как считается, произошли. Поскольку мы связали цитоплазму с грязью, соответственно с литосферой, а жидкости межклеточного компартмента с морем, мы искали подтверждение указанного взгляда в сравнении количества этих катионов в двух биологических компартментах и в двух средах, которые мы считаем соответствующими им.

Хотя калий и натрий находятся почти в равном количестве в общем составе земной коры, калий почти полностью обнаруживается в плотных частях, в то время как натрий формирует главный компонент солей жидкой части Земли. Распределение калия между клетками и внеклеточными жидкостями кажется очень близким к таковому, существующему между литосферой и гидросферой. Калий составляет 2.46% литосферы и только 0.04% гидросферы (201). Отношение указанных относительных концентраций соответствует величине 1/61 . Это очень близко к такому отношению, существующему в биологии. В то время как внеклеточный калий представляет только 5 мэкв на литр, в общем 70 мэкв (2.7 г) для нормального организма, внутриклеточная часть соответствует 115 мэкв на литр клеток, в общем 4,000 мэкв (160 г) на организм (202). Отношение 1/59 внеклеточного и внутриклеточного содержимого, принятое сегодня, однако, считается слишком высоким, по сравнению с предыдущими данными давностью в несколько лет, полученными Shohl (265). Эта величина, 1/59, близка к отношению 1/61 обнаруживаемому при сравнении содержания калия в литосфере с таковым в гидросфере.

Подобная же ситуация встречается, если сравнить пропорцию между натрием и калием в двух жидкостях: интерстициальной жидкости организма и моря. Две пропорции этих элементов оказываются достаточно близкими. Например, в Атлантическом океане содержится 10.464 г натрия на тысячу и 0.725 г на тысячу калия, в то время как в Тихом океане - 10.233 г на тысячу натрия и 0.634 г на тысячу натрия (266). Отношения между натрием и калием соответственно составляют 14 и 16. В сыворотке крови, отношение составляет 16 со средними величинами 320 мг% натрия и 20 мг% калия. ТаблицаXXV демонстрирует эти сравнительные величины.

ТАБЛИЦА XXV Сравнение между внеклеточным и внутриклеточным калием и количеством, присутствующим в гидросфере и литосфере.

Эти величины, похоже, связывает распределение калия и натрия, наблюдаемое между клеточным и межклеточным компартментами к таковому, которое наблюдается между средами, из которых, как мы полагаем, указанные соответствующие вторичные части произошли.

Глава 2, Заметка 3.Социальная иерархическая организация

Организация природы по иерархической характерной структуре, столь очевидная в биологическом царстве, предполагает подобную структуру и для социальной организации.

Все факторы, которые, как оказалось, характеризуют иерархическую организацию, ясно проявляются при анализе социальной организации. (Рис. 202) Семья представляет объект уровня, непосредственно более высокого, чем у индивидуума. Родители и дети здесь это - группировка объектов одного уровня, формирующая основную часть. Вторичная часть составлена из элементов ближайшего окружения, которые организуются вокруг основной части и в качестве таковых интегрированы в новый объект - семью. Содержание дома, товары, даже психологические факторы, идеи и привычки характеризуют указанные дополнительные факторы. Пограничное образование часто значительно более наглядно, чем можно было ожидать. Жилища и общая собственность хорошо обозначены и характеризуют семью. Как и ожидалось, большая их часть не считается относящимися к индивидууму, а к семье как объекту. Расхожим выражением является "это семейная собственность".

Почти всегда многочисленные семейства группируются в соседних жилищах, хотя сам по себе этот факт не ведет к непосредственно более высокому объекту, сообществу. Когда группа семей организуется вместе и ограничивает некоторые общие для них приобретения со стороны окружающей среды, появляется объект "сообщество". Главная часть создается из группы семей, а вторичные - из материала и даже моральных качеств, свойственных группе семей в целом. Общество имеет виды собственности, принадлежащие только ему самому, например, улицы. Границы указанных социальных объектов хорошо обозначены и эти три фактора, основная часть, вторичная часть, добавленная из окружения, и граница, характеризуют эти объекты, как если бы они относились ко всему биологическому царству. Подобная модель справедлива и для графства, где группы общин формируют основную часть, а соответствующие части, взятые из окружающей среды и являющиеся общими только по отношению к этому новому объекту, формируют вторичную часть. Указанный объект также определяется через свое пограничье. Совершенно очевидно, что через такую же иерархическую модель мы переходим от областей к государствам, нациям, полушариям и миру, представляющим последовательные более высокие иерархические объекты. Интересно отметить, что в каждом из указанных социальных объектов, существуют одинаковые проявления с таковыми в биологическом царстве. Связь между объектами и, особенно, их многие функции, демонстрируют, что социальные объекты не являются искусственными выдуманными концепциями, а результатом вмешательства тех же сил, при которых гетеротропическая организация противостоит беззаконной гомотропии. Интересно наблюдать, насколько много знаний о физиологии и, особенно, патофизиологических проявлениях более низких объектов, мы можем применить для понимания проявлений на социальных иерархических уровнях.

Рис. 202. Социальная иерархическая организация следует той же модели, что и организация вещества или биологического царства. Каждый объект является результатом связи группы объектов более низкого уровня со вторичной частью, взятой из окружающей среды и ограниченной соответствующей границей.

С этой точки зрения, социология находит новую основу не только для анализа многих ее проблем, но также и взгляд на то, как природа, через свою собственную организацию, пыталась решать и преуспела в решении проблем. Благодаря концепции единства всех организаций, от субатомных до социальных объектов, мы можем понять, каким путем эволюция окружающей среды, представляемая материальными и интеллектуальными вещами, способна вызывать изменения в социальных объектах. Концепция более высоких социальных объектов, организованных будто для сохранения характеристик более низких социальных объектов, придает новый аспект связи между индивидуумом, семьей и обществом. Путем систематизации иерархических социальных объектов, как мы делали применительно к объектам биологического царства, может быть создана наука - социальная физиология. Такой же подход может быть применен к социальной патологии и социальной терапии. Подобный подход составит предмет иных публикаций.

Глава 3, Заметка 1.Предопухолевые поражения

Предопухолевые поражения удалось идентифицировать в первую очередь в случаях, в которых раковые поражения были индуцированы и были представлены полицентрическими поражениями. (203) Последние позволяют нам изучить все последовательные изменения от нормы к инвазивному раку.

Индукция рака в желудке крыс путем воздействия канцерогенов и детергентов (204) предоставляет исключительный материал для подобного исследования, она также позволила нам охарактеризовать специфические изменения. Среди клеток, макроскопически выглядящих нормальными, имеются некоторые с ненормальными размерами и формой ядра. Наличие нарушения становится еще более явным при делении клетки. Эти нарушения могут ограничиваться несколькими хромосомами, имеющими ненормальные размеры или форму. Указанные хромосомные нарушения оказываются более очевидными при сравнении с клетками в митозе у контрольных особей, имеющих нормальные слизистые оболочки. (309)

Глава 3, Заметка 2.Неинвазивный рак

Мы оценили характеристики цитоплазмы клеток при неинвазивном раке. Присутствует множество изменений ядра, которые скорее вместе, чем по отдельности, характеризуют раковый объект - неправильность формы ядра с заметным увеличением размеров, резкая граница ядра, сформированная темной пигментированной ядерной мембраной, имеющей нежные частицы хроматина, гиперхроматизм с глыбками хроматина, ограниченного странным и неправильным способом, неочевидное и неправильное распределение указанных хроматиновых глыбок, сконцентрированных возле ядерной мембраны. Также часто встречается присутствие одного или большего количества увеличенных ядрышек, с четкой границей ядрышка и, особенно, с явным ацидофильным окрашиванием.

При неинвазивном раке все указанные ядерные нарушения контрастируют с относительно нормальной цитоплазмой, имеющей не только ацидофильную реакцию, окрашивающейся в оранжевый цвет при трихромном окрашивании по Папаниколау, но и хорошо выраженную клеточную оболочку с совершенно ясной границей клетки. Размер цитоплазмы, в сравнении с другими клетками, нормальный, хотя ядерно-цитоплазматическое отношение увеличено вследствие наличия увеличенного ядра. Из-за характерных особенностей цитоплазмы указанные клетки Graham называет "дифференцированными клетками третьего типа". (205) Мы исследовали "нормальный" характер цитоплазмы указанных неинвазивных клеток в сравнении с инвазивными клетками, в которых нарушения свойственны как ядру, так и цитоплазме. Это объясняет, почему большинство инвазивных клеток имеют маленькую цитоплазму, невыраженную клеточную границу и базофильно окрашиваемую цитоплазму. (206) Но кроме этих клеток с полностью ненормальной цитоплазмой, существуют некоторые инвазивные клетки с совершенно дифференцированной цитоплазмой. Хотя они окрашиваются ортохромно, их цитоплазма обнаруживает заметное нарушение формы. Зародышевые клетки, обнаруживаемые при эксфолиативной цитологии при эпидермальном раке, (207) или фиброциты (208) с ненормально длинной волокнистой цитоплазмой, обнаруживаемые при других формах инвазивного рака, указывают на участие в патологии цитоплазмы. Клетки, обнаруживаемые при так называемой болезни Bukhead, с минимальной ненормального вида цитоплазмой, таким образом, представляет границу между неинвазивными и инвазивными раковыми клетками.

Глава 3, Заметка 3.Измененные аминокислоты

Мы уже наблюдали, каким образом, концепция иерархической организации привела нас к пониманию щелочных аминокислот и формируемых ими гистонов, как первых членов биологического царства. Нарушения являются результатом процесса резонанса, который происходит постоянно на статистической основе. Мы считаем подобные резонансные объекты соответствующими подобным нарушенным формам, которые в иерархическом развитии приведут к раковым объектам.

Существующие в естественных условиях левовращающиеся щелочные аминокислоты представляют компоненты, которые благодаря своему количеству и роли в будущей организации, представляют нормальные объекты. В противоположность им, правовращающие щелочные аминокислоты будут представлять ненормальные объекты. Их существование и роль стали предметом многих дискуссий, не давших, однако, ответа на многие вопросы. Постоянное присутствие в организме специфических энзимов, в противовес правовращающимся аминокислотам, несмотря на их нераспознаваемость, по данным анализов, указывает на наличие определенного механизма защиты против них. Концепция их появления в качестве резонансного феномена позволит легко объяснить указанное появление. Правовращающиеся аминокислоты, хотя и являются ненормальными для организма, присутствуют практически у всех индивидуумов в качестве резонансной формы, не способной, однако, развиваться, или развиваются в чрезвычайно редуцированной форме, из-за энзимов, которые их атакуют. Они однако, способны развивать самые низкие уровни раковых объектов, поскольку обнаружены практически у всех нормальных индивидуумов, особенно по достижению ими определенного возраста. Указанные выше соображения позволили нам удостовериться, что правовращающиеся резонансные формы щелочных аминокислот представляют ненормальные объекты на низких уровнях.

Глава 4, Заметка 1.Физиологическая и патологическая боль

Физиологическая боль

Физиологическая боль может быть определена как специфическое сенсорное ощущение, вызванное в нормальных тканях, когда внешние стимулы приложены с достаточной интенсивностью, чтобы подвергнуть опасности целость ткани. Поскольку боль может быть вызвана многими стимулами, она не всегда считается подвластной чувственному ощущению. Тем не менее, существует ряд доказательств, указывающих на то, что физиологическая боль представляет собой специфическое ощущение, подобное другим чувственным ощущениям. На то, что боль представляет верное чувственное ощущение, указывает факт наличия ее собственной нервной системы.

Blix (5) и Goldscheider (6) обнаружили, что часть областей кожи чувствительны к болевым стимулам, в то время как другие – нет. Strughold (7) показал, что в разных областях кожи болевые точки сконцентированы по-разному. Микроскопическое исследование областей кожи, обнаруживающих выраженное скопление пятен специфических форм чувствительности, показало, что специфические чувствительные нервные и органные структуры, очевидно, связаны с разными типами ощущений. Так частицы Krause считаются рецепторами холода, окончания Ruffini и тельца Golgi-Mazzoni - тепла, а тельца Meissner, диски Merkel и корзинчатые окончания вокруг корней волос - тактильными. (8) Woolard (9) описал немиелинизированные, точно нанизанные, разветвленные свободные окончания в качестве специфических органов нервных окончаний, которые считают ответственными за восприятие болевых импульсов. Некоторые области, такие как роговица и слизистая оболочка носа, считающиеся только болечувствительными, оказывается, имеют и другие окончания. Weddell обнаружил исключительно этот тип конечных структур в областях кожи, чувствительных, во время регенерации нерва, только к боли.

Боль представляет специфический вид ощущений, что также доказывается проведением ее импульсов по специфическим нервным путям к специальным центрам таламуса. Проведение по нерву особых ощущений боли, прикосновения, тепла и холода может вызываться факторами временной асфиксии, кокаинизации или охлаждения. Существование индивидуумов без чувства боли, но ощущающих прикосновения, холод и тепло, подтвердило взгляд на боль, как на обязательное чувственное ощущение.

Для чувства боли характерным является ее вызывание целым рядом стимулов. На допороговом для чувства боли уровне, раздражение вызывает специфическое чувственное ощущение, соответствующее примененному стимулу. При превышении указанного порога, ощущение воспринимается как боль. При воспроизведении боли разными вредоносными стимулами, субъект не способен различать происхождение раздражения. Итак, при допороговом уровне, раздражение информирует о природе стимула, а при сверхпороговом уровне индивидуум осознает иное - стимул настолько интенсивен, что угрожает целостности тканей. Таким образои боль представляет чувственное ощущение специфического характера стимула, достаточно интенсивного, чтобы означать опасность для ткани. Именно указанное обстоятельство дифференцирует боль от прочих чувственных ощущений и отводит ей особое место в их ряду. Боль не зависит от природы стимула. Представляя для организма сигнал опасности, физиологическая боль вызывает общую реакцию, включая быстрые движения, повышение частоты сердечных сокращений и чувство бодрости. (10)

Тот факт, что чувство боли происходит вследствие внешнего раздражения определенной интенсивности, побудило исследователей изучить этот вид боли преимущественно с точки зрения порога раздражения. Следует отметить, что для любого вида стимулов существуют два порога, один - величина интенсивности, необходимая для вызывания специфических ощущений и второй - величина интенсивности, необходимая для вызывания чувства боли. Например, существует относительное отличие между интенсивностью теплового воздействия, необходимой для вызывания ощущения тепла и количеством, которое вызовет ощущение боли.

Патологическая боль

Патологическая боль очень отличается от физиологической. Она представляет собой психическую реакцию на импульсы, исходящие из тканей, измененных вследствие повреждения внешними стимулами, воспалительными, дисциркуляторными, опухолевыми или иными процессами. Если боль представляет осложнение повреждения или болезни ткани, она не может считаться в качестве предостережения об опасности, а является признаком повреждения.

Общая реакция на патологическую боль совершенно отличается от ответа на физиологическую боль. Вместо подготовки организма к борьбе или полету, его усилия направляются на переведение пораженной области тела или всего организма в состояние покоя с целью избавления болезненной области от дальнейшего повреждения, с замедлением частоты пульса, падением кровяного давления и часто с потливостью и тошнотой. (10)

Локальное происхождение изменений, ответственных за провокацию патологической боли, поднимает проблему ряда возможных механизмов, вовлеченных в ее вызывание.

1. Местно возникшие стимулы, продуцируемые самими поврежденными тканями, могут действовать непосредственно на болевые нервные окончания, вызывая болевые импульсы. Lewis считал, что боль, связанная с повреждением ткани, является результатом действия местно вырабатывающихся измененных химических веществ. (10) Указанная возможность, вероятно, впервые рассматривалась von Frey (11), хотя вторая, описанная им, боль была следствием разной частоты передачи болевого импульса. Lewis (10) и соавторы изучали боль при эритралгии, представляющей типичную форму патологической боли (12, 13) Они показали, что после повреждения кожи, что приводит к ее гипералгезии, но не к действительной болезненности, простое прекращение циркуляции к указанной поврежденной области может вызвать боль. Такой же феномен явно присутствует при интенсивном упражнении мышцы при прекращении ее кровоснабжения. Если сдавливающая манжетка для измерения кровяного давления освобождается, ишемическая боль исчезает, но при повторном раздувании манжетки боль может возобновиться без применения указанного упражнения. Обнаружено, что при эритралгии ни вазодилатация, ни изменение температуры кожи не отвечают за снижение болевого порога. По данным Lewis, при выраженном снижении кровообращения в пораженной области, накопившиеся стабильные химические вещества, освобождаемые поврежденными тканями, могут действовать непосредственно в качестве болевого стимула. Тем не менее, ни одним из этих исследователей никаких определенных доказательств в пользу химической природы вырабатываемых веществ, вовлеченных в процесс образования боли, не приводилось.

2. Местные изменения в поврежденных тканях могут привести к снижению порога боли. Lewis продемонстрировал распространение сниженного порога к нервам, находящимся далеко от самого места поражения. Он изучал кожную гипералгезию, возникшую вследствие тканево-поврежденного возбуждения маленькой области кожи постоянным током, пропущенным через заостренные щипцы. Производя повреждение предварительно анестезированной области, он обнаружил, что местные измененные, причиненные повреждением, не вызывают в окружающей коже гипералгезии вплоть до прекращения действия местного анестетика. Затем локализованные изменения нервов создают обширную зону гипреалгезии на продолжительный период времени. Tower (14) представил доказательство того, что концевые структуры болевого рецептора имеют скорее ветвящуюся, чем переплетающуюся, организацию. Это делает ненужным существование особой, еще не установленной, "носисенсорной" автономной нервной системы, предложенной Lewis, (15) для объяснения типа распространения гипералгезии. Распространение и, особенно, распределение указанной области гипералгезии ясно указывает на то, что она является результатом сниженного порога ветвящихся частей кожного нерва, несколько веток которого были изначально интенсивно простимулированы. Подобный эффект наблюдался при проведении прямой стимуляции нескольких волокон. Наблюдения показывают, что местное изменение ткани снижает болевой порог для нервных окончаний поврежденной области и указанное действие может распространяться по другим вовлеченным веточкам кожного нерва, а также по более крупным нервным стволам, приводя к появлению очень обширной области гипералгезии.

3. Местные изменения могут трансформировать нервные окончания, отвечающие за иные формы ощущений, таким образом, что производимые ими импульсы вызовут ощущение боли. Ряд областей, таких как аппендикс и слизистая желудка, считаются в обычных условиях неспособными вызывать боль ни одним из видов стимуляции. (16) Тем не менее, в присутствии воспаления, эти же стимулы могут вызвать боль в указанных областях. Некоторыми авторами рассматривалась связь между нервными окончаниями, изначально считавшимися ответственными за иные формы чувствительности, и таковыми, ответственными за чувство боли. Weddell (17) продемонстрировал, что различные сложные конечные структуры снабжены дополнительными волокнами, немиелинизированными и четкообразными, аналогичными болевым рецепторам. Head (18) в эксперименте на головке полового члена показал возможность слияния разных видов чувствительности в одно ощущение и что один вид чувствительности способен угнетать другой. По данным Feng, (19) равновесие между рецепторами прикосновения и боли может нарушиться на периферии при освобождении химического вещества в результате повреждения.

Существуют некоторые свидетельства того, что боль является наиболее примитивной формой ощущений. Возможно, что в присутствии патологических нарушений происходит дедифференцировка сложных систем приема и передачи иных видов чувствительности с их модуляцией в рецепторы боли.

Какими бы точными механизмы ни были, все исследователи пришли к выводу о том, что из патологически измененных тканей выделяются измененные химические вещества, и что указанные субстанции могут играть важную роль в индукции патологической боли.

Глава 4, Заметка 2.Титрометрическая щелочность крови и рН мочи

Известна важная роль почек в регуляции кислотно-основного равновесия крови (209), а также общая связь между суточным выделением кислоты и бикарбонатом плазмы. (210) Тем не менее, стойкой связи между вариациями кислотно-основного сотояния крови и мочи до сих пор четко установить не удалось.

Наиболее часто используемыми методиками мониторинга изменений кислотно-основного состояния являются определение рН крови и насыщения углекислым газом. Тем не менее, они представляют лишь отдельные факторы, воздействующие на кислотно-основное состояние. В то время как рН представляет собой измерение элементов, диссоциированных в крови, и поддерживается буферными механизмами в узком интервале, комбинированная мощь СО2 означает измерение лишь одного из множества факторов буферной системы, бикарбонатной группы. (211) Нестойкая связь между вариациями рН мочи и крови указывает на то, что изменения рН мочи зависят от иных факторов, а не от веществ, диссоциированных в крови, или бикарбонатно-карбониево-кислотного буферных механизмов. Другие важные буферные системы, контролирующие кислотно-основное состояние, представлены такими их членами, как фосфаты, белки и гемоглобин. (Рисунки. 203, 204)

Титрометрическая щелочность крови представляет измерение общей массы веществ (резервное снабжение), как диссоциированных, так и недиссоциированных, занятых в поддержании кислотно-основного состояния крови. (212) Нам казалось интересным исследование связи между титрометрической щелочностью крови и рН мочи. Сравнивались содружественные вариации.

К исследованию привлекались ряд индивидуумов и собаки, не имевшие явного нарушения функции почек. Кровь получали посредством венепункции при помощи четко калиброванного сухого шприца. После введения иглы в вену и до забора крови на несколько минут освобождали турникет для избежания изменений, свойственных стазу.