Характеристика заболевания
Патогенез. Источник инфекции – больной человек. Путь передачи – половой, реже контактный. Имеют большое значение вирулентность, доза возбудителя и специфическая резистентность организма.
Входные ворота – цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, конъюнктивы, прямой кишки. Гонококки адсорбируются на поверхностных структурах клеток цилиндрического эпителия и нарушают клеточные обменные процессы. Клетки погибают и слущиваются. В результате нарушается процесс самоочищения слизистых оболочек. Фагоциты поглощают возбудителя по принципу эндоцитоза. В их цитоплазме эндосомы сливаются в гигантские вакуоли. Гонококки размножаются в них, попадают в прилегающую соединительную ткань и вызывают там воспалительную реакцию. Если гонококки проникают в кровь, то возможна диссеминация процесса (рис. 15).
Выделяют свежую гонорею (острую, подострую, торпидную – скудные клинические проявления) и хроническую, если заболевание продолжается больше двух недель.
Иммунитет не формируется. Антитела защитной роли не играют.
Лабораторная диагностика
Материал: отделяемое из уретры, цервикального канала, а при бленнорее – отделяемое конъюнктивы глаза, сыворотка крови.
Бактериоскопический метод. Выявляют грамотрицательные парные бобовидной формы кокки, незавершенный фагоцитоз.
Бактериологический метод используют при стертых формах гонореи. Делают посев на подогретые сывороточные среды в эксикаторе с доступом 5-10% углекислоты. Колонии бесцветные, мелкие. Идентификация возбудителя проводится по морфологическим, антигенным свойствам в реакции преципитации, по биохимическим (разлагают только глюкозу, выделяют цитохромоксидазу).
Экспресс-диагностика направлена на выявление антигена в исследуемом материале. Для этого используют РИФ, ВИЭФ или ИФА.
Серологический метод используется при хронической и стертой форме гонореи. Для определения антител используют РСК, РПГА, ИФА или непрямую РИФ.
Профилактика гонореи неспецифическая, как при венерическом сифилисе. Для профилактики бленнореи новорожденным закапывают в глаза растворы пенициллина, 30% раствора сульфацила натрия (альбуцида).
Лечение проводят антибиотиками (бета-лактамного ряда, доксициклином, бисептолом и др.). Обязательно применяют иммуностимулирующую терапию, для этого назначают пирогенал, продигиозан, производят реинфузию собственной крови. При хронической гонорее вводят гоновакцину 6-8 раз через каждые 2-3 дня внутримышечно.
Дата добавления: 2021-02-19; просмотров: 335;