Микрофлора кожи рук

Лекция «Гигиена рук медицинского персонала»

За последние 15 лет в России произошел значительный прогресс в области больничной гигиены: внедрены локтевые дозаторы для антисептиков и мыла, используются одноразовые бумажные полотенца. Однако достаточно часто правила антисептики рук при проведении лечебно-диагностических процедур не соблюдаются.

Основными причинами этого являются:

- недостаток времени в связи со значительной интенсивностью труда медицинских работников;

- наличие кожных заболеваний, связанных с некачественными антисептиками, отсутствием навыка ухода за руками, работой с «агрессивными» веществами в быту;

- отсутствие необходимых условий выполнения процедуры (горячая вода, удобное расположение раковин и т.д.);

- недостаток знаний по антисептике кожи рук и в связи с этим непонимание важности данной процедуры;

- недостаточность мотивации и контроля по данной проблеме.

В передаче возбудителей ИСМП в стационарах различного профиля существенную роль играют инфицированные руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами.

При этом видовой состав микрофлоры зависит от особенностей выполняемой работы. У санитарок чаще обнаруживают на коже рук кишечную палочку (64,2%), у медсестер одинаково часто — золотистый стафилококк и кишечную палочку (33,6%), у врачей – кишечную палочку (22,5%) и золотистый стафилококк (15,6%). Эти данные свидетельствуют о необходимости систематической обработки рук медицинского персонала в ЛПУ.

Мировая практика показывает, что правильная обработка рук производится лишь в 40% случаев, то есть из 10 случаев, при которых обработка необходима, она осуществляется лишь в 4-х.

Наиболее загрязненные участки кожи рук:

· подногтевое пространство

· околоногтевые валики

· подушечки пальцев

Наиболее сложно промываемые участки кожи рук:

· межпальцевые промежутки

выемка большого пальца

Микрофлора кожи рук

На руках медперсонала могут обитать микроорганизмы двух типов:

• Транзиторная микрофлора - микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ. Представлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения:

сальмонеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка, энтерококк.

Транзиторная микрофлора сохраняется на руках не более 24 часов и может быть удалена путем обычного мытья рук и обработки антисептиками.

• Резидентная микрофлора - микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это нашасобственная микрофлора). Находится в волосяных фолликулах, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцев. Она представлена чаще всего эпидермальным и сапрофитическим стафилококками. Реже – золотистым стафилококком.