Неревматический кардит.

Воспалительные заболевания сердца инфекционно-аллергической природы. Преимущественно поражается миокард.

Врожденные делятся на ранний и поздние, по течению - на острые, подострые и хронические. Клинические признаки врожденного раннего кардита проявляются в первые 6 месяцев жизни ребенка: вялость, недомогание, задержка физического развития, бледность, утомляемость, кардиомегалия, "сердечный горб", глухие тоны. Для позднего врожденного кардита характеры потливость, недостаточная прибавка массы тела с 3-5 месяца жизни, изменения в ЦНС (приступы внезапного беспокойства, одышка, цианоз, судорожный синдром), приподнимающийся верхушечный толчок, умеренное расширение границ сердца.

Острый неревматический кардит развивается обычно у детей 2-3 лет. Начинается с общих симптомов интоксикации. Ребенок жалуется на упорную боль в области сердца, за грудиной. Быстро присоединяются признаки поражения ССС: слабый учащенный, нередко аритмичный пульс, ослаблен верхушечный толчок, возможно расширение границ сердца. Аускультативно трехчленный ритм галопа, экстрасистолия, реже пароксизмальная тахикардия, приглушение тонов, систолический шум мышечного характера.

Кардиомиопатия.

В основе лежит неравномерная гипертрофия миокарда (чаще левого желудочка), приводящая к нарушению внутрисердечной гемодинамики. У детей заболевание обнаруживают в первые дни жизни, реже на 2-м году. Характерны одышка, усиленное сердцебиение, потери сознания. Отмечается расширение границ влево, приглушенность 1 тона, склонность с бради- и тахиаритмии. систолический шум грубый, скребущий. Интенсивность шума меняется при смене положения тела.

Врождённые пороки сердца и сосудов– ВПС - аномалии морфологического развития сердца и магистральных сосудов, возникшие на 2-8 неделе эмбриогенеза. Некоторые пороки связаны с хромосомными аномалиями. Имеют значение сочетание генетических факторов с неблагоприятными условиями внешней среды. Может проявиться сразу после рождения, может через некоторое время.

Воздействие этиологического фактора в первые 3 месяца беременности:

- Вирусные инфекции (краснуха, грипп, эпидпаротит, корь, ветряная оспа, полиомиелит и пр.); - Лекарства, интоксикации; - Ионизирующая радиация; - Нерациональное питание; - Беременность в возрасте старше 35лет; - Наследственная предрасположенность.

Выделяют пороки сердца:

- С переполнением малого круга кровообращения;

- С обеднением малого круга кровообращения;

- С нормальным легочным кровообращением;

- Иногда с обеднением большого круга кровообращения.

В клиническом течении ВПС отмечают 3 фазы:

Адаптация – ребёнок приспосабливается к нарушениям гемодинамики

Относительная компенсация – по мере развития приспособительных защитных сил наступает улучшение

Декомпенсация (терминальная стадия) – исчерпаны защитные приспособительные механизмы, расстройство кровообращения лечению не поддаётся.