Нормативные медицинские документы.
1. “Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий” МЗ РФ № 73 от 04.03.2003 г.;
2. “Инструкция по констатации смерти человека на основании смерти мозга” (приказ МЗ РФ № 460 от 20.12.2001 г.);
3. Закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (№ 323 от 21.11.2011 г.);
4. Приказ «О первой медицинской помощи» МЗ РФ № 353н от 17.05.2010 г.
В этих документах определяется объем и время реанимационных мероприятий, кому они не показаны.
Объем реанимационных мероприятий.
Реанимационная помощь не проводится:
- при наличии признаков биологической смерти: гипостатические пятна ("трупные пятна") на коже - прежде всего лица, шеи, области груди и затем по всему телу, трупное окоченение мышц, остекленение и высыхание глазного яблока, «кошачий» глаз.
- при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний (последние стадии у онкологических больных и т.п.) или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
Реанимацию следует прекратить при проведении полного комплекса реанимационных мероприятий:
- если остановка кровообращения не устранена в течение 30 минут и более;
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий;
- если по ходу проведения сердечно-легочной реанимации выяснилось, что больному она не показана.
Критерии эффективности СЛР.
1. Порозовение кожных покровов и слизистых оболочек (лучше – розовая кайма губ).
2. Появление пульса на центральных артериях.
3. Сужение зрачков и появление их реакции на свет (восстановление функции ствола мозга).
4. Появление самостоятельного дыхания.
Стадии реанимациисоответствуют английскому алфавиту (по П.Сафару).
I стадия. Элементарное поддержание жизни.
Цель - экстренная оксигенация.
Этапы:
А. Восстановление проходимости дыхательных путей.
B. Искусственное поддержание дыхания.
C. Искусственное поддержание кровообращения.
II стадия. Дальнейшее поддержание жизни.
Цель - восстановление спонтанного кровообращения.
Этапы:
D. Медикаментозная терапия.
E. Электрокардиография или электрокардиоскопия.
F. Дефибрилляция.
III стадия. Длительное поддержание жизни.
Цель - церебральная реанимация и постреанимационная интенсивная терапия полиорганной дисфункции.
ЭЛЕМЕНТАРНОЕ ПОДДЕРЖАНИЕ ЖИЗНИ
Дата добавления: 2016-09-26; просмотров: 2045;