Холодовая травма. Отморожения, переохлаждение

Отморожением называется местное холодовое поражение какой-либо части тела, приводящее к повреждению тканей вплоть до их омертвения.

От обморожений чаще страдают открытые или недостаточно утепленные части тела: уши, щеки, нос, кисти, стопы, кончики пальцев.

Под влиянием холода в поврежденных тканях развиваются сложные нервно-сосудистые трофические расстройства.

Под воздействием холода возникает так называемый скрытый период отморожения, когда холод еще действует на ткани, в котором наблюдается побеление кожи, местное снижение температуры и потеря чувствительности. Истинную глубину и площадь повреждения тканей можно определить только спустя несколько дней.

В классификации различают четыре степени обморожений.

Отморожения первой степени характеризуются багрово-синюшной окраской, отечностью пораженной кожи, зудом, ноющими болями. Все эти явления исчезают за несколько дней, но надолго сохраняется повышенная чувствительность к холоду отмороженного участка. Поражением затронута верхняя часть кожи - эпидермис.

При обморожениях второй степени на коже образуются пузыри, заполненные желтоватой или геморрагической жидкостью. Отмечается отек кожи, при этом боль резко выражена. Поражен эпидермис. Продолжительность лечения составляет 10-30 дней.

Отморожения третьей степени характеризуются некрозом кожи и подкожной клетчатки. Могут также быть пузыри с геморрагическим содержимым. Омертвевшие ткани подвергаются частичному расплавлению и отторжению, что сопровождается нагноением. Образовавшийся дефект заживает до 60 дней.

При обморожениях четвертой степени омертвевает не только кожа с клетчаткой, но и подлежащие мягкие ткани и даже кости.

Линия отторжения (демаркационная), после отморожения выявляется обычно на протяжении второй недели и даже позднее, самопроизвольное отторжение некротических тканей затягивается на месяцы.

Первая помощь при обморожениях заключается в следующем:

- как можно быстрее выявить, вывести или вынести отмороженных из мест поражения (при “побелении” участков кожи, потери чувствительности кожи);

- принять меры по предупреждению дальнейшего охлаждения и согреть отмороженных (укутывание, горячий чай, горячая пища);

- при скрытом периоде пораженные участки протирают одеколоном (спиртом) и нежно массируют чистыми руками до покраснения и появления боли (или зуда), после чего накладывают чистую (по возможности, стерильную) утепленную повязку и направляют в лечебное учреждение.

При поражении стоп или при общем замерзании обмороженных доставляют в лежачем положении (на носилках, матрацах и т. д.).