Первичный лёгочный туберкулёзный комплекс (возникает при аэрогенном заражении)

Лекция Туберкулёз

Туберкулёз – хроническое волнообразно текущее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, поражающее многие органы и ткани, преимущественно лёгкие, характеризующееся полиморфизмом клинико-морфологических проявлений.

В основе волнообразного хронического течения туберкулёза с чередованием вспышек и ремиссий лежит постоянная смена иммунологических и тканевых реакций.

Патогенными для человека являются человеческий и бычий типы микобактерий.

Пути заражения туберкулёзом

1. Аспирационный (через дыхательные пути)
2. Алиментарный (через желудочно-кишечный тракт)
3. Контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки)
4. Вертикальный (внутриутробное заражение плода)

Пути заражения туберкулёзом

1. Аспирационный (через дыхательные пути)
2. Алиментарный (через желудочно-кишечный тракт)
3. Контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки)
4. Вертикальный (внутриутробное заражение плода)

Важнейшие аспекты патогенеза туберкулёза

1. Возбудитель способен персистировать в организме, сохранять вирулентность и устойчивость к завершённому фагоцитозу.
2. Формирование противотуберкулёзного иммунитета сопряжено с развитием гиперчувствительности замедленного типа.
3. Гиперчувствительность сопровождается специфическим повреждением тканей и развитием творожистого (казеозного) некроза.

Классификации туберкулёза

1. Анатомо-клиническая схема форм туберкулёза (А.И.Струков, 1948 г.): первичный, гематогенный, вторичный.

I. Первичный туберкулёз

• Развивается в период инфицирования

Особенности первичного туберкулёза:

1. Детский возраст
2. Выраженная сенсибилизация и наличие параспецифических реакций
3. Склонность к гематогенной и лимфогенной генерализации
4. Лимфотропность
5. Возможность самоизлечения при формировании иммунитета

Морфологическим выражением является первичный туберкулёзный комплекс

Составные части первичного туберкулёзного комплекса:

1. Первичный аффект
2. Туберкулёзный лимфангит
3. Туберкулёзный лимфаденит

Первичный лёгочный туберкулёзный комплекс (возникает при аэрогенном заражении)

1. Первичный аффект – фокус казеозной пневмонии, окружённый перифокальным серозным воспалением.

• Возникает субплеврально в хорошо аэрируемых сегментах, чаще правого лёгкого – III, VIII, IX, X.
• Названия первичного аффекта в зависимости от размеров: альвеолит, ацинозная казеозная пневмония, лобулярная казеозная пневмония, сливная лобулярная казеозная пневмония, сегментарная казеозная пневмония.
• Развивается фибринозный или серозно-фибринозный плеврит

2. Туберкулёзный лимфангит

3. Туберкулёзный лимфаденит