Методика (алгоритм) анализа показателей заболеваемости

Анализ структуры заболеваемости выявляет особенности (приоритетность) тех или иных заболеваний.

Показатели заболеваемости анализируются в пространстве (город, регион) и в динамике.

Необходимо путем сравнения:

1. Оценить показатель по уровню;

2. Оценить динамику показателей заболеваемости и выявить тенденцию (снижение, рост, стабилизация);

3. На основе знаний лекционного материала и условий задания предположить перечень факторов, влияющих на показатели и их тенденции.

Контрольные вопросы

1. Для каких целей используются данные о заболеваемости населения?

2. По каким характеристикам различаются методы изучения заболеваемости (по обращаемости, по причинам смерти, по медосмотрам, по данным социологических опросов)?

3. Перечислите основные виды заболеваемости, изучаемые по обращаемости.

4. Какие принципы заложены в основу Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем? Какие основные классы болезней Вы знаете?

5. Какие учетные документы заполняются врачом при обращении больного в поликлинику с диагнозом острого заболевания?

6. Какой статистический инструментарий используется при изучении заболеваемости по данным социологических опросов?

7. Чем различаются понятия «первичная заболеваемость» и «распространенность»?

8. Какие учетные документы позволяют получить данные о госпитализированной заболеваемости?

9. Какие статистические документы заполняются в случае выявления инфекционного заболевания?

10.В каком документе обобщаются данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

11. Какие существуют пути (методы) сбора информации о заболеваемости населения?

12.По каким признакам формируется группа длительно и часто болеющих (ДЧБ)?

13. Каковы недостатки и преимущества метода сбора информации по обращаемости?

14.Какие заболевания входят в группу неэпидемических?

15.Назовите основные особенности и тенденции заболеваемости населения России в последние годы.

16.Какую информацию можно получить при анализе «Медицинских свидетельств о смерти»?

17.Кем диагностируется хроническое профессиональное заболевание (отравление)?

18.Кто проводит расследование при остром профессиональном заболевании (отравлении)?

19.В какое учреждение направляется извещение об остром и хроническом профессиональном заболевании?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов:

1. При изучении общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения единицей наблюдения является:

а) каждое обращение по поводу обострения хронического заболевания в данном году;

б) каждый случай обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение;

в) каждый случай первого в данном году обращения по поводу данного заболевания или отравления.

2. При изучении госпитализированной заболеваемости учетными документами являются:

а) медицинская карта стационарного больного;

б) статистическая карта выбывшего из стационара;

в) листок временной нетрудоспособности, выданный за период госпитализации.

3. В какие сроки «Экстренное извещение об инфекционном заболевании….» направляется в учреждение службы Роспотребнадзора при выявлении острой дизентерии:

а) после уточнения диагноза;

б) в течение 12 часов;

в) после госпитализации больного;

г) не позднее 3-х суток после выявления заболевания у больного.

4. Все болезни в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) сгруппированы по:

а) этиологии;

б) патогенезу;

в) условиям и факторам развития болезни;

г) системам организма;

д) причинно-следственным связям.

5.Какие виды заболеваемости по обращаемости зависят от уровня организации и качества лечебно-профилактической помощи:

а) общая (по данным амбулаторий и поликлиник);

б) инфекционная;

в) неэпидемическая;

г) госпитализированная;

д) с временной утратой трудоспособности;

е) профессиональная.

Ситуационные задачи

Задача 1

Кузнец К. после выписки из районной больницы с диагнозом «неврит слухового нерва» приступил к работе.

1. Укажите, к каким видам заболеваемости следует отнести данные о заболевании гражданина К.

2. Какие документы он должен получить на руки?

Задача 2

Шахтер М. обследован в условиях стационара клиник терапии и профессиональных заболеваний по поводу заболевания легких. В стационаре было установлено влияние профессиональных условий на возникновение заболевания. Больной трудоспособен. Был выписан с улучшением под наблюдение врача МСЧ.

1. К каким видам заболеваемости следует отнести данный случай?

2. Какие учетные документы следует заполнить?

Задача 3

Больная Т. страдающая костной формой неактивного туберкулеза, обратилась к своему участковому врачу по поводу обострения гастрита и после обследования была госпитализирована.

1. Какие виды заболеваемости в данной задаче представлены?

2. Какие документы в данном случае являются учетными?

Задача 4

В районе А. проводилось изучение неэпидемической заболеваемости.

1. К какому методу изучения заболеваемости относится изучение данного вида заболеваемости?

2. Назовите учетные документы.

Задача 5

К достоинствам метода изучения заболеваемости по данным причин смерти относятся: точность диагностики, точность учета, возможность сравнения заболеваемости с другими странами, отражение наиболее тяжелой патологии и таким образом несовершенство научных знаний.

1. Назовите недостатки данного метода.

2. Какие методы изучения заболеваемости компенсируют эти недостатки?

Задача 6

В городе Д. отмечается рост доброкачественной патологии молочных желез у женщин в возрасте до 40 лет.

1. Какой вид осмотра используется для определения распространенности опухоли молочной железы.

2. Назовите достоинства и недостатки изучения онкологической заболеваемости данным методом.

Задача 7

Гражданин Н. 22.02. текущего года обратился в поликлинику г. N по поводу болей в горле. Врач после осмотра и сбора анамнеза поставил диагноз «фолликулярная ангина». В этом же году пациент еще 2 раза – 30.05. и 15.07. – обращался по поводу гриппа и острого бронхита.

При последнем обращении 15.07. текущего года пациент пожаловался также на боли в поясничной области, по поводу которых он никогда прежде за медицинской помощью не обращался. При сборе анамнеза врач выяснил, что боли в поясничной области беспокоят больного уже несколько лет. Врач поставил диагноз «обострение пояснично-крестцового радикулита», который подтвердил невролог. 22.12. этого же года больной вновь обратился по поводу обострения пояснично-крестцового радикулита к неврологу.

1. Какие из перечисленных случаев обращений в текущем году следует считать впервые в жизни выявленными, т.е. первичными?

2. Каким отчетным документом оформляет врач обращения по поводу выявленных заболеваний?

3. Как в учетном документе будет отмечен (учтен) характер этих заболеваний?

Задача 8

Работница Д. обратилась в поликлинику № 1 города. N по поводуОРВИ 3 раза в точение текущего года: 2.03.; 28.06.; 13.09. Во время последнего визита к врачу больная пожаловалась на изжогу и боли в области желудка. При сборе анамнеза врач выяснил, что прежде больная никогда по этому поводу не обращалась. После проведенного обследования больной был поставлен диагноз «обострение хронического гастрита». 22.11. и 30.12. текущего года больная обратилась в поликлинику в связи с обострением хронического гастрита.

1. Какие из перечисленных заболеваний следует считать впервые выявленными?

2. Какие отчетные документы следует оформить при каждом обращении?

3. Как в учетном документе будет отмечен характер этих заболеваний?

Задача 9

Рабочий Н. литейного цеха завода железобетонных изделий обращался в поликлинику медико-санитарной части (МСЧ) в предыдущем году по поводу гриппа – 4 апреля, по поводу ангины – 20 марта, по поводу острого катара верхних дыхательных путей – 21 мая. Во время последнего визита к врачу рабочий пожаловался на боли в поясничной области. При сборе анамнеза врач выяснил, что больной прежде по этому поводу никогда не обращался за медицинской помощью. После проведенного обследования 26 октября больному был поставлен диагноз «обострение хронического пиелонефрита». 30 декабря того же года больной вновь обратился в поликлинику МСЧ в связи с обострением хронического пиелонефрита.

В текущем году рабочий Н. обращался в поликлинику МСЧ с ОРВИ 2 февраля и 15 марта, а по поводу хронического пиелонефрита – 14 мая и 19 ноября.

1. Какие из перечисленных случаев заболеваний следует считать впервые в жизни выявленными?

2. Какие заболевания являются первичными?

3. Какие отчетные документы следует оформить при каждом обращении?

4. Как в учетном документе будет отмечен характер этих заболеваний?

Задача 10

Пациент Р. В феврале текущего года был госпитализирован и прооперирован в связи с прободением язвы желудка. Ранее он никогда не жаловался на боли в эпигастральной области и не обследовался у гастроэнтеролога.

Для дальнейшего наблюдения после операции он обращался к хирургу поликлиники в марте, апреле и мае.

В связи с частыми обострениями трахеита (20.11 прошлого года, 10.05 и 12.10 текущего года) лечился у терапевта поликлиники.

20.12. текущего года при очередном обследовании был установлен диагноз «обострение хронического холецистита».

1. Перечислите случаи заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом и укажите даты.

2. Какие заболевания считаются первичными?

3. Какие учетные документы следует оформить при обращении в лечебно-профилактические учреждения?

4. Как в учетных документах будет отмечен характер заболеваний?

Список литературы

Основная:

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР – МЕД, 2002.- 520 с.

2. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: Часть 1. Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2003. - 368 с.

3. Социальная медицина и организация здравоохранения (Руководство в 2-х томах). Миняев В.А., Вишняков Н.И. и др. - СПб, 1998. - 528 с.

4.Социальная гигиена и организация здравоохранения (Учебное пособие). Кучеренко В.З., Агарков Н.М. и др. – Москва, 2000. – 432 с.

5.Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Михайлова Л.А. Статистический учет и отчетность учреждения здравоохранения. / Под общ. ред. Д-ра мед. наук, академика РАМН В.И.Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2005. – 368 с.

Дополнительная

1. Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья. – М.: «Права человека», 2005. – 193 с.