Профилактика травм промежности в родах

1. С началом родового процесса рекомендуется выпить 2-3 столовые ложки растительного мас­ла (подсолнечное, оливковое, из виноградной
косточки), чтобы роды прошли «как по маслу».

2. Желательно выполнять дыхательные упражне­ния во время схваток и потуг и правильно чере­довать их.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ

Третий период — самый короткий и последний пе­риод родов. Напоследок рождается плацента (дет­ское место) со всеми оболочками.

Продолжительность этого периода колеблется от 5 до 30 минут.

ФИЗИОЛОГИЯ. ОЩУЩЕНИЯ

После рождения ребенка напряжение родового процесса ослабевает.

Матка уменьшается в объеме, опускаясь на уро­вень пупка, и первые несколько минут приспосаб­ливается к новому объему. Рядом с родильницей продолжают находиться врач и акушерка. Акушерка предлагает женщине приподнять таз, глубоко поды­шать. Вновь появляются ритмичные сокращения матки, необходимые для рождения последа. Эти схватки слабые и почти не беспокоят роженицу. С каждой схваткой матка становится все плотнее В этот период плацента постепенно отделяется от стенки матки, опускаясь в ее полость, затем у жен­щины появляется желание тужиться, и после легких потуг рождается послед.

После рождения последа врач осматривает его целостность. Поскольку плацента имеет дольчатую структуру, отсутствие задержавшейся в матке доль­ки сразу бывает заметно. В этом случае требуется дополнительная помощь.

ПРАКТИКИ

Бывает так, что сокращения матки не приводят к же­лаемому отделению плаценты от ее ложа. В таком слу­чае полезными могут оказаться следующие действия.

1. Маммарная стимуляция— раздражение сосков путем массажа и потягивания. Сделайте это са­ми. Раздражение сосков рефлекторно способст­вует усилению сокращения матки.

2. Приподнимание таза и вращение им. Опираясь на плечи, руки и стопы, поднимите таз — встань­те в пологий мостик. Двигайте им вправо-влево, вверх-вниз и по кругу.

3. Глубокое дыхание грудью и животом одновре­менно. Больше животом — так, чтобы передняя брюшная стенка совершала интенсивные дви­жения вверх-вниз.

4. Выкладывание ребенка на живот матери сразу после его рождения — это хорошо действует и на мать, и на малыша.

Младенец в этот момент очень смешной — скользкий, мокрый, с торчащими в разные стороны волосиками, в некоторых местах кожа покрыта сыровидной смазкой. Смазка эта — «крем», кото­рый предохранял кожу малыша от различных ве­ществ, растворенных в околоплодных водах. Ручки-ножки согнуты, личико немного припухшее, из.* за чего глаза, как щелочки, палице — гримаса плача. Но как только ребенок оказывается рядом с ма­терью, на ее животе, он сразу успокаивается, перестает плакать и даже может начать движение в поисках соска. Для новорожденного важен момент импринта — первого впечатления, как пер­вого снимка новой реальности. Голос мамы, 1 поглаживания, услышанное сердцебиение и урчание кишечника действуют на малыша успокаивающе. Это то, что ему знакомо, фрагмент той ре­альности, где он провел девять месяцев своей жизни, знаки, которые, как мостик, связывают его с новой системой координат. Кстати, выстра­ивание мостика — прием, которым можно вос­пользоваться всякий раз, когда предстоит знаком­ство с новой реальностью. Когда вы впервые \ поведете ребенка в детский сад, позвольте ему взять с собой самые любимые его игрушки, и тогда переход «через границу* будет легче, а освоение в я новой группе — более благоприятным и быстрым. Рождение последа знаменует окончание родов.

Глава 3 После родов

РОДЫ ПОЗАДИ

РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Начинается ранний послеродовой период (пер­вые два часа после родов), который женщина проходит в родильном блоке, отдыхая на родильной кровати. Акушерка будет ухаживать за новоиспеченной мамой.

По правилам классического акушерства, за жен­щиной продолжают наблюдать еще в течение двух часов после родов до перевода ее в послеродовое отделение. Измеряют артериальное давление, кото­рое в первые часы или даже дни после родов может оставаться повышенным (в родах артериальное да­вление повышается в момент схватки), на живот кладут пузырь со льдом (для лучшего сокращения матки), производят катетеризацию мочевого пузы­ря — опорожнение его с помощью специальной трубочки (если родильница не может помочиться самостоятельно).

В раннем послеродовом периоде производят осмотр родовых путей. Если был сделан разрез или случился разрыв, накладывают швы — под местной анестезией восстанавливают целостность тканей. Эту процедуру производит врач, который принимал у вас роды. Швы могут быть сделаны рассасывающи­мися (кетгутовыми) или неразсасывающимися (шелковыми) нитями. Особых преимуществ одного шовного материала перед другим в данном случае нет. Во втором варианте швы надо снимать. Произ­водят это перед выпиской из родильного дома.

При снижении сократительной способности матки в послеродовом периоде появляется вероят­ность кровотечения. Чем лучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотече­ния, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плацен­ты открывается обильно снабженная сосудами вну­тренняя поверхность матки, возникает реальный риск быстрой потери крови. При сокращении сосу­ды матки сжимаются, что способствует образова­нию закрывающих их тромбов, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем совсем останав­ливается. В случае нарушения сократительной спо­собности матка остается «вялой», и сосуды продол­жают обильно кровоточить. Для предотвращения кровотечения в раннем послеродовом периоде вво­дятся специальные сокращающие препараты, на живот кладут холод, тяжесть и продолжают наблю­дение за родильницей.

После родов может появиться озноб, «гусиная кожа», что связано с большой энергоемкостью ро­дового процесса. Накройтесь, расслабьтесь, поды­шите животом. Вскоре вы согреетесь, и озноб прой­дет. В этот момент женщину наполняет ощущение удовлетворения, как после успешно выдержанного испытания. Так оно и есть. Вы можете почувствовать волнение за малыша. Обычно он находится рядом, на пеленальном столе, греется под лампой. (Ново­рожденным трудно удерживать температуру тела самостоятельно еще несколько недель после ро дов.) Если акушерка спешит унести его в детское от­деление, вы можете попросить ее не делать этого и оставить малыша рядом с вами.

Если ребенок нуждается в специальном уходе и врачебном контроле, как только сможете, сразу же идите к нему. Врачами-педиатрами давно подмече­но, что дети, рядом с которыми находятся их мамы, выздоравливают гораздо быстрее, лучше набирают в весе.

Помню, несколько лет назад рожала моя под­руга. Роды были трудные — четырехкилограммо­вая девочка родилась в тазовом предлежании, с признаками гипоксии и была взята под врачебное наблюдение. Маму к дочке пускали всего на час — такие правила были установлены в палате наблю­дения. Но подруга нашла выход из положения Весь день она сцеживала молоко в небольшие флакончики, а ночью, когда все затихало и дежур­ный доктор дремал, она пробиралась к девочке ка­ждые два-три часа, разговаривала с ней, гладила, кормила набранным за день молоком. Вскоре ма­ма с ребенком выписались домой. Девочка нахо­дилась на грудном вскармливании еще полтора года. Сейчас девочка собирается в школу. Это жи­вой, умный и любознательный ребенок!

Я не призываю нарушать правила роддома, я лишь привела пример, как каждая мама может при­близиться к своему ребенку настолько, насколько хочет, взяв ответственность за него на себя. Из без­выходных ситуаций всегда можно найти выход.

Сразу после родов — вы еще в родильном блоке. а через два часа на каталке вас вместе с малышом пе­реведут в послеродовое отделение. С каталки спус­кайтесь самостоятельно — вам вполне можно дви­гаться. О послеродовом отделении — свой рассказ.