ПЕРВЫЙ МОЛОЧНЫЙ КРИЗ

Первый молочный криз наблюдается на 2-4-й день после родов, он связан с повышенной секрецией пролактина — гормона лактации. Молочные железы набухают, твердеют и становятся как восковые. Они очень чувствительны к прикосновениям и даже бо­лезненны при надавливании, переполнены молоком. Обмен веществ и кровоток в молочных железах по­вышаются. Это связано с гормональным всплеском и, вслед за этим, резким притоком молока. Грудь стано­вится горячей на ощупь. Температура тела, измерен­ная под мышкой, часто превышает 38 °С (Поэтому измерять температуру лучше в локтевом сгибе.)

После первых родов молочный криз ощути­мее, чем после следующих. Это связано со строе­нием молочной железы (см. рис.). Изнутри желе­зистая ткань похожа на гроздь винограда. Специальные клетки — альвеолы, похожие на ягодки, наполняются молоком, образующимся в их стенках. От молока альвеолы набухают, увели­чиваются в размерах — вся молочная железа оте­кает и тяжелеет. Количество молока напрямую за­висит от кровоснабжения молочной железы. Чем интенсивнее кровоток, тем больше молока обра­зуется и попадает в альвеолы. От каждой альвеолы, как веточка от виноградинки, отходит молоч­ный ход, по которому молоко стекает к соску. Ре­бенку трудно высасывать молоко из альвеол, го­раздо легче это сделать, если оно уже спускается по молочным ходам. Наподобие ветвей дерева, молочные ходы от разных альвеол сливаются в более крупные протоки, которые в области соска открываются тремя-четырьмя отверстиями. Толь­ко вот в чем проблема: молочные ходы у перворо­дящей сначала закрыты. При накоплении молока и увеличении давления в альвеолах молочные хо­ды открываются, и молоко течет по ним. Можно дождаться, пока это случится, или помочь молоч­ной железе освободиться от скопившегося моло­ка путем массажа и сцеживания.

В ситуации молочного криза следует:

- регулярно кормить ребенка;

- сцеживать молоко после кормления;

- прикладывать к груди теплые компрессы;

- делать массаж теплым душем;

- ограничивать количество выпиваемой жидкости;

- прикладывать к груди размягченные капуст­ные листы (на несколько часов).

Через несколько недель, к концу позднего пос­леродового периода, может прийти второй молоч­ный криз. Он не столь выраженный, как первый. Количество молока может несколько уменьшиться. Продолжайте кормить и сцеживать, как вы делали это раньше, и через два-три дня объем молока вос­становится.

ПРАВИЛА СЦЕЖИВАНИЯ

В первые дни после родов баланс между образова­нием молока и его оттоком сдвинут в сторону пер­вого: молока приходит больше, чем расходуется.

Ребенок не успевает высасывать все образующееся молоко (потребности его невелики), давление вмолочных железах растет, поэтому им надо по­мочь сцеживанием вручную или с испольэованием молокоотсоса.

Первичное сцеживание. В результате этого действия молочные ходы открываются потоком мо­лока из альвеол. А открытые, они уже не закроются. Ребенку станет легче сосать, и он будет меньше уста­вать во время кормления. Как только отток молока урегулирован (в результате кормления и сцежива­ния), боль в молочных железах проходит, нагрубание уменьшается, грудь становится мягче, и женщи­на чувствует себя лучше.

Поэтому важно научиться первичному сцежива­нию. Дальше (через две-три недели) вопрос о сце­живании можно решать индивидуально. Если вы за­интересованы в увеличении количества молока, продолжайте сцеживать после каждого кормления. Если того, что есть, достаточно, можно несцежи­вать, и молока будет приходить столько, СКОЛЬКОвы­сасывает ребенок.

Процесс сцеживания поначалу может бытьчувствительным для женщины и даже болезнен­ным. Но при правильном его проведении боль проходит. Расцеживание способствует нормали­зации оттока молока, а дальнейшее регулярное сцеживание обеспечивает регулярный приток. Чем лучше опорожнена молочная железа после предыдущего кормления, тем больше молока при­будет к следующему.

Кстати, научиться сцеживанию можно еще во время беременности.

Для этого вам понадобится... воздушный ша­рик. Он будет исполнять роль тренировочного

муляжа. Надуйте его до предполагаемых размеров Молочной железы, нарисуйте сосок, околососко­вый кружок.

Одной рукой придерживайте шарик снизу, пальцы другой расположите на шарике так, чтобы, большой палец оказался напротив указа­тельного и среднего на границе обозначенного кружка. Не скользя пальцами по шарику, сделай-, те движение на себя, приближая пальцы друг к другу через ткань молочной железы (в данном случае шарика), а затем выталкивающее, выдав­ливающее движение вперед. Повторите так не­сколько раз. Периодически смещайте пальцы по кругу, чтобы сцедить молоко из всех сегментов железы.

Если в роддоме у вас возникли трудности со сцеживанием, обратитесь за помощью к молочной сестре.

Увеличению количества молока способст­вуют:

- регулярное кормление;

- сцеживание;

- массаж молочных желез;

- упражнения, направленные на улучшение кро­вообращения в молочных железах;

- теплыйчай (за 20 минут до кормления); воздействиеультрафиолетовых лучей на лю­бую часть тела В течение10-15 минут;

-травяные чаи;

- витаминныекомплексы;

- специальные гомеопатические препараты.

Бывает, что молочная железа наполняется мо­локом неравномерно. Тогда в каких-то ее сегмен­тах могут образовываться уплотнения, выявляемые на ощупь в виде плотных узелков разного размера (см. Приложение: «Правила осмотра мо­лочных желез», с. 275). Чаще это бывает в нижних отделах, где скапливается молоко, и из-за пережатия сосудов тяжелой молочной железой страдает кровообращение. В таких случаях необходим массаж, иначе застой молока может статьпричиной мастита (воспаления). Более интен­сивному оттоку молока из нижних отделов мо­лочной железы способствует правильное распо­ложение ребенка при кормлении. На места уплотнений можно накладывать размягченные капустные листы (помогает!), а также предпри­нимать то, что вы делали в ситуации молочного криза (см. выше).

Есть еще один способ быстрого рассасывания уплотнений и предотвращения лактационного мастита — гирудотерапия — лечение пиявками. Еще 30-40 лет назад в некоторых роддомах использовали этот способ профилактики мастита,Врачи-акушеры знали необходимые точки на молочной железе и сами умели ставить пиявки. При лактационном застое пиявка ставится в зону над уплотнением. Гирудин, содержащийся в слюне пиявки, является биологически активной субстан­цией и содержит ферменты, противовоспали­тельные, обезболивающие, иммунные вещества. В результате ускоряется лимфо- и кровоток, раз­гружается капиллярная сеть, снимается отечность, уходит воспалительная реакция (которая может случиться как результат длительного застоя моло­ка), рассасываются инфильтраты.

У пиявок много полезных свойств, и они при­меняются не только в акушерстве и гинекологии, но и в соматической медицине. Есть специаль­ные гирудоцентры, куда можно обратиться. При определеннойсноровке и знаниях по гирудотерапииэту процедуру может сделать и сама кор­мящая мать.

ПРИВЕТ, МАЛЫШ! ПРОГОЛОДАЛСЯ?