Статья 121. Умышленное тяжкое телесное повреждение

1. Опасность для жизни в момент причинения. Опасными для жизни являются повреждения, которые во время причинения или в клиническом течение через различные промежутки времени причиняют угрожающие жизни явления, которые без оказания медицинской помощи при своем обычном течении приводят или могут привести к смерти. Предотвращение смерти благодаря оказанию медицинской помощи не принимается во внимание при установлении угрозы для жизни таких повреждений. Угрожающее жизни состояние, возникающее в клиническом течении повреждений, независимо от промежутка времени, которое прошло после их причинения, находится в прямой причинно-следственной связи.

К опасным для жизни повреждениям, согласно «Правилам судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений» относятся такие:

ü повреждения, поникающие в полость черепа;

ü переломы костей свода и основания черепа (за исключением изолированной трещины наружной пластинки свода черепа);

ü ушиб головного мозга тяжелой степени;

ü ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения его стволового отдела;

ü внутричерепные кровоизлияния при наличии угрожающих жизни явлений;

ü проникающие повреждения позвоночника;

ü переломо-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков;

ü односторонние переломы дуг I или II шейных позвонков;

ü переломы зубовидного отростка II шейного позвонка;

ü подвывихи шейных позвонков при наличии угрожающих жизни явлений, а также их вывихи;

ü закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

ü перелом или переломо-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

ü закрытые повреждения поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжким спинальным шоком или нарушением функций тазовых органов;

ü повреждения с полным (всех слоев) нарушением целости стенки глотки, гортани, трахеи, главных бронхов, пищевода;

ü закрытые переломы подъязычной кости, закрытые и открытые повреждения эндокринных желез в области шеи при наличии угрожающих жизни явлений;

ü ранения грудной клетки, проникающие в полость плевры, перикарда или клетчатку средостения;

ü повреждения области живота с проникновением в брюшную полость;

ü открытые повреждения внутренних органов, расположенных в забрюшинном пространстве и полости таза;

ü закрытые повреждения органов грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства, полости таза – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü открытые переломы диафиза плечевой, бедренной и большеберцовой костей;

ü переломы костей таза при наличии угрожающих жизни состояний;

ü повреждения, которые причинили шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, кому, острую недостаточность почек, печени, острую недостаточность дыхания, кровообращения, гормональные расстройства, острое нарушение регионарного или органного кровообращения, жировую или газовую эмболию;

ü повреждения крупных кровеносных сосудов: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерии или вен, их сопровождающих;

ü общее действие высокой температуры (тепловой и солнечный удар) – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü термические ожоги III-IV степени с площадью поражения свыше 15% поверхности тела;

ü термические ожоги III-IV степени с площадью поражения свыше 15% поверхности тела;

ü ожоги III степени – свыше 20% поверхности тела;

ü ожоги II степени – свыше 30% поверхности тела;

ü повреждения от действия низкой температуры – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü лучевые повреждения – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü баротравма – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü отравления веществами любого происхождения – при наличии угрожающих жизни состояний;

ü все виды механической асфиксии – при наличии угрожающих жизни состояний.

2. Утрата какого-либо органа. Под этим подразумевают (согласно «Правилам судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений):

ü утрату зрения на оба глаза;

ü утрату слуха на оба уха;

ü утрату речи;

ü утрату руки или ноги (анатомическую и функциональную, не ниже локтевого и коленного суставов);

ü утрату половой репродуктивной способности.

3. Психическая болезнь. Предварительно наличие психической болезни и ее связь с повреждением устанавливается психиатрической экспертизой, а затем судебно-медицинской экспертизой устанавливается степень тяжести телесного повреждения

4. Стойкая утрата трудоспособности не менее чем на одну треть, т.е. на 35% и больше. Устанавливается по таблицам, которыми руководствуются МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии), в которых приобретенные стойкие болезненные изменения оцениваются в процентах стойкой утраты общей трудоспособности.

5. Прерывание беременности. Повреждения, приводящие к прерыванию беременности независимо от ее срока, при условии, что между ними и прерыванием беременности имеется причинная связь. Экспертиза проводится комиссионно с обязательным привлечением акушера-гинеколога.

6. Неизгладимое обезображение лица. Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения лица как обезображение, поскольку это понятие не является медицинским. Он определяет вид повреждения, его особенности и механизм образования, устанавливает, является ли повреждение неизгладимым. Под изгладимостью повреждения следует понимать значительное уменьшение патологических изменений (рубца, деформации, нарушения мимики и пр.). Если для устранения требуется оперативное вмешательство (косметическая операция), то повреждения лица считают неизгладимым.