Влияние на организм

А. Сердечно-сосудистая система.Пропофол зна­чительно уменьшает ОПСС, сократимость мио­карда и преднагрузку, что приводит к значительно­му снижению артериального давления. Пропофол снижает артериальное давление сильнее, чем тио-пентал. Следует отметить, что стимуляция симпа­тической нервной системы, обусловленная ларин­госкопией и интубацией трахеи, обычно быстро возвращает артериальное давление к норме. Арте­риальную гипотонию усугубляет использование больших доз пропофола, чрезмерно быстрое введе­ние и преклонный возраст пациента. Пропофол су­щественно угнетает барорецепторный рефлекс. В отсутствие болезней сердечно-сосудистой систе­мы и гиповолемии изменения ЧСС и сердечного выброса преходящи и невелики. Дисфункция же­лудочка увеличивает риск значительного сниже­ния сердечного выброса в результате уменьшения давления наполнения желудочков сердца и сокра­тимости миокарда. Хотя потребление кислорода миокардом и коронарный кровоток снижаются в равной степени, концентрация лактата в коро­нарном синусе в ряде случаев увеличивается. Это свидетельствует о регионарном несоответствии между доставкой кислорода к миокарду и потреб­ностями в нем.

Б. Система дыхания.Подобно барбитуратам пропофол вызывает глубокую депрессию дыхания: индукционная доза обычно вызывает апноэ. Даже более низкие дозы пропофола, которые позволяют проводить так называемую "седацию в сознании", угнетают реакцию дыхания на гипоксию и гипер-капнию. Пропофол угнетает рефлексы с дыхатель­ных путей сильнее, чем тиопентал, что позволяет проводить интубацию трахеи и установку ларинге-альной маски без миорелаксации.

В. Центральная нервная система.Пропофол снижает мозговой кровоток и внутричерепное дав­ление. При внутричерепной гипертензии без прес-сорной поддержки пропофол может вызвать недо­пустимое снижение церебрального перфузионного давления ниже критического уровня (т. е. менее 50 мм рт. ст.). Степень защиты головного мозга от очаговой ишемии приблизительно одинакова для пропофола и тиопентала. Пропофол устраняет рвоту и зуд, что является уникальным свойством для анестетиков. Пропофол не обладает противо-судорожной активностью. (Это не совсем так. В некоторых случаях пропофол эффективно уст­раняет эпилептический статус.— Примеч. пер.). Иногда во время индукции возникают сокращения мышц, непроизвольные движения, икота. Пропо­фол снижает внутриглазное давление.