Нарушение регуляции дыхательного акта

Гиперпноэ - дыхание, когда и глубина, и частота дыхательных движений увеличены. Может быть адаптивной реакцией, например, при физических нагрузках. В некоторых случаях может приводить к альвеолярной гипервентиляции.

Брадипноэ- уменьшение частоты дыхательных движений. У тре­нированных спортсменов может наблюдаться физиологическое брадипноэ. При очень редком дыхании может развиться альвеолярная гиповентиляция.

Иногда брадипноэ может быть предпочтительным типом дыхания, например, у больных с обструктивными нарушениями.

Тахипноэ - частое и поверхностное дыхание.

На фоне возбуждения дыхательного центра глубина дыхания мо­жет снижаться, если включаются периферические механизмы, ограни­чивающие объем вдоха:

а) повышение чувствительности рецепторов, регулирующих на растяжение легочной паренхимы - преждевременное "включение" рефлекса Геринга-Брейера при воспалении, ацидозе легочной ткани или по другим причинам (тахипноэ при пневмониях);

б) чувство боли при вдохе (травмы грудной клетки и брюшной полости, плевриты и т.д.).

К тахипноэ также могут привести механические ограничения подвижности грудной клетки.

Снижение глубины дыхания при сохранении или даже увеличении частоты может быть проявлением начинающегося истощения дыхатель­ного центра.

Если снижение глубины дыхания умеренное - тахипноэ может не повлечь за собой нарушений дыхательной функции и даже за счет увеличения МОД давать эффект гипервентиляции (компенсаторный эф­фект одышки).

Если же дыхательный объем (ДО) снижается существенно, дыха­ние, несмотря на нормальный или даже увеличенный МОД, может ста­новиться неэффективным, поскольку снижается объем альвеолярной вентиляции.

Такие последствия имеют место, если величина ДО вместо нормального 500 мл, приближается к объему мертвого пространства.

В качестве иллюстрации можно привести следующий арифметиче­ский расчет.

Глубина дыхания - дыхательный объем - 200 мл.

Частота дыхания - 30 в минуту.

Средняя емкость мертвого пространства около 167 мл.

Минутный объем дыхания - МОД: 200 x 30 - 6000 мл (6 литров).

Минутная вентиляция мертвого пространства

167 х 30 = 5000 мл (5 литров).

Альвеолярная вентиляция 6000 - 5000 = 1ООО (I литр).

(Нормальная альвеолярная вентиляция 4000 мл (4 литра)).

При поверхностном дыхании даже при большом МОД, превосходя­щем нормальные показатели, альвеолярная вентиляция может настоль­ко снижаться, что вентиляционно-перфузионный показатель становит­ся значительно ниже 0,8 и возникает эффект альвеолярной гиповентиляции со всеми вытекающими последствиями.

Подобные явления возникают при тяжелых рестрикгивных или комбинированных обструктивно-рестриктивных поражениях легких и быстро приводят к декомпенсации.

Одышка – это субъективное ощущение недостатка воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание. В зависимости от структуры дыхательного акта можно выделить инспираторную (если усилен вдох) и экспираторную (если усилен выдох) одышки.

Инспираторная одышка наблюдается при возбуждении дыхатель­ного центра и рестриктивных (см. выше) нарушениях дыхания.

Экспираторная характерна для обструкгивных расстройств.