Ответ на клиническую задачу № 5

Диагноз.СДС левой нижней конечности легкой степени. Шок I степени.

Тактика и лечение.

Первая помощь. Внутримышечное введение промедола 2%, 1 мл. Извлечение пострадавшего из-под завала. Перевязка раневой поверхности с помощью ППИ. Иммобилизация левой ноги подручными средствами. Эвакуация на следующий этап в первую очередь.

Доврачебная помощь. Освобождение конечности от обуви и одежды. Контроль и исправление повязок, при необходимости дополнительное подбинтовывание. Инфузия кристаллоидных растворов (натрия хлорид 0,9%, 400 мл). Внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина.

Первая врачебная помощь. С сортировочной площадки направляется в перевязочную в первую очередь. Внутримышечно вводят 1 мл 2% промедола, антигистаминные препараты, 400 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина. Катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза. Внутривенная инфузия кровезаменителей (1000- 1500 л), 400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 10% раствора кальция хлорида. Выполняется новокаиновая блокада, транспортная иммобилизация табельными шинами из комплекта Б-2. Охлаждение конечности при помощи криопакетов. По возможности обеспечивают пострадавшего обильным щелочным питьем. Эвакуация на следующий этап в срочном порядке.

Эталоны ответов

Ответы на тесты исходного уровня знаний студентов

1. а, б, в.

2. б, г, д.

3. а, б, г.

4. а, б, в.

5. а, в, г.

Ответы на тесты рейтинг-контроля

1. а, б.

2. б.

3. г, д.

4. а, б, в, г.

5. б, в.

6. а, б, в, г.

7. а, б, в, д.

8. а.

9.а, б.

10. а, б, в.

11. а, б, г.

12. а, б, в, г.

13. б, в, г.

14. а.

15. б, в.

КРОВОТЕЧЕНИЕ И ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ. МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Цель:изучить объем кровопотери, возникающей при современной огнестрельной травме на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи, способы и методы коррекции кровопотери современными кровезаменителями.

Вопросы для подготовки к занятию

1. Является ли кровопотеря осложнением ранения?

2. Назовите способы определения относительной величины кровопотери.

3. Назовите среднюю величину кровопотери, характерную для закрытого перелома диафиза бедренной кости.

4. Какая группа плазмозамещающих растворов является оптимальной для первоначального возмещения кровопотери - коллоидные или кристаллоидные растворы?

5. По какой причине существуют ограничения по максимальному объему введения полиглюкина?

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Большая кровопотеря характеризуется объемом кровопотери:

а) от 5 до 10% ОЦК;

б) от 21 до 40% ОЦК;

в) от 41 до 70% ОЦК;

г) от 71% и более ОЦК.