Клиническая задача № 5

В ОМедБ самостоятельно прибыл военнослужащий, который 4 ч назад был ранен пулей. Состояние удовлетворительное. АД 120/60 мм рт.ст., пульс 88 в минуту. На наружной поверхности правой голени в верхней трети рана размером 1x0,5 см, на задневнутренней поверхности на том же уровне вторая рана размером 1,5x2,5 см. Кровотечения из ран нет. Стопа свисает. Опороспособность раненой конечности сохранена.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Примите решение по медицинской сортировке раненого.

3. Определите вид хирургической обработки ран.

Тесты рейтинг-контроля знаний студентов

Выберите один или несколько правильных ответов.

В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?

а) в паренхиматозных;

б) полых;

в) легких;

г) костях;

д) мышцах.

Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?

а) 10-20;

б) 20-30;

в) 30-40;

г) 40-50;

д) 50-60.

При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?

а) 200-300 м/с;

б) 700-800 м/с;

в) 900-1000 м/с;

г) 1300-1400 м/с;

д) 1500-2000 м/с.

Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?

а) головная ударная волна;

б) ранящий снаряд;

в) временная пульсирующая полость;

г) вихревой след;

д) все перечисленные.

Из каких элементов состоит огнестрельная рана?

а) ранящий снаряд;

б) раневой канал;

в) зона первичного травматического некроза;

г) зона молекулярного сотрясения;

д) головная ударная волна.

6. Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:

а) первичные девиации;

б) вторичные девиации;

в) вторичные ранние девиации;

г) повторные девиации;

д) все перечисленное.

Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.

а) множественность ранений;

б) преобладание числа сквозных ранений над слепыми;

в) неправильный зигзагообразный ход раневого канала;

г) разрушающее действие костей;

д) все перечисленное.

Чем отличается огнестрельная рана от других ран?

а) наличием раневого канала;

б) наличием зоны первичного некроза;

в) наличием зоны вторичного некроза;

г) обширностью повреждений;

д) всем перечисленным.

На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?

а) удаление инородных тел;

б) промывание раны;

в) фасциотомию;

г) восстановление анатомических взаимоотношений;

д) иссечение некротических тканей.

Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?

а) операция, направленная на предупреждение развития гнойноинфекционных осложнений;

б) операция, направленная на лечение развившихся осложнений;

в) операция, выполняемая второй раз;

г) операция, направленная на иссечение некротизированных тканей;

д) все перечисленное.