Порядок выдачи листка нетрудоспособности при на- правлении граждан на медико-социальную экспертизу

На медико-социальную экспертизу (МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите по решению ВК при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозевне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 ме- сяцевс даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лече- нии туберкулезалибо гражданин выписывается к занятию трудовой дея- тельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетру- доспособности.

При установлении инвалидностисрок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инва- лидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению ВК до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению ВК не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. Длительность такого ЛН не должно быть длиннее 4 календарных месяцев без перерыва со дня реги- страции документов во МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевремен- ной его явке на МСЭ по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреж- дении МСЭ; сведения об этом указываются в ЛН и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

62 .Правила выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.

При утрате трудоспособности вследствие заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудо- способности,ЛН (справка) выдается лечащими врачами медицинских организаций (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, больниц), а также врачами, занимающимися частной практикой, и, в исключительных случа- ях, фельдшером и зубным врачом по основной и совмещаемой работе.1

При заболеваниях и травмах лечащий врач государственной или му- ниципальной, частной медицинской организации может выдать ЛН еди- ноличнона срок до 15 календарных дней.При этом должны учитывать- ся ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при различных

заболеваниях и травмах, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Минимальнаяпродолжительность ЛН - 1 день.

Частнопрактикующий врачимеет право выдавать ЛН на срок не более 15 календарных дней. При необходимости продления ЛН свыше 15 дней он направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальней- шем лечении на ВК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного меди- цинского страхования.

Фельдшер или зубной врач, имеющий право на выдачу ЛН, может выдавать и продлевать его на срок до 10 календарных днейвключитель- но.

Продление ЛН при сроках временной утраты трудоспособности свы- ше 15 календарных дней осуществляются ВК.При благоприятном клиническом и трудовом прогнозеЛН может продлеваться до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев. В отдель- ных случаях(при заболеваниях туберкулезом) ЛН может продлеваться до 12 месяцев.

У работающих инвалидовдлительность нетрудоспособности не должна превышать 4-х месяцев подряд или 5-ти месяцев с перерывами в календарном году.

Периодичностьосвидетельствования больного ВКдля решения вопроса о продлении ЛН - не реже, чем через 15 календарных дней.

ЛН или справка по поводу заболевания или травмы, когда лечение осуществляется в амбулаторно- поликлинических условиях, выдается по желанию гражданина в день установления медицинским работником факта нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается выдача документов, удостоверяющих временную нетру- доспособность, за прошедшие дни, когда пациент не был осмотрен врачом. За прошедший период ЛН может быть выдан лишь в исключи- тельных случаях по решению ВК.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабо- чего дня, при их согласии можно выдать ЛН со следующего календарного дня.

Если больной был направлен в лечебно-профилактическое учреж- дение здравпунктоми признан нетрудоспособным, ЛН выдается с момента обращения в здравпунктпри наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

При обращении пациентов в нерабочеедля амбулаторно- поликлинических учреждений время (вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни) на станции скорой медицинской помощи или в при- емные отделения больницв случаях, не требующих госпитализации, ме- дицинскими работниками этих учреждений выдается справка произ- вольной формыс указанием даты и времени обращения, диагноза, прове-денных обследований и лечения, а также рекомендаций по трудоспособ- ности и лечению больного.

При сменном характере работы пациента, если на момент обра- щения на станции скорой медицинской помощи или в приемные отделе- ния больниц он был нетрудоспособен, на основаниивышеуказанной справкиврачом поликлиники или травматологического пункта по реше- нию ВК выдается листок нетрудоспособности за прошедший периодна дни, когда по сменному графику он должен был находиться на работе, но не более 3-х дней. В случае продолжения нетрудоспособности ЛН про- длевается в установленном порядке.

Нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в лечении в специа- лизированной медицинской организации, ЛН выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных слу- чаях ЛН выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направ- ленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую орга- низацию, находящуюся за пределами административного района, по ре- шению врачебной комиссии,направившей его, выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей ме- дицинской организации.

При длительном пребывании в стационаре можно выдавать ЛН дроб- но, с учетом периодичности его оплаты. При выписке из стационара не- трудоспособного гражданинаЛН выдается с учетом дней, необходимых для продолжения лечения в амбулаторных условиях и проезда к месту жи- тельства, но не более чем на 10 дней. Если пациент выписан с выздоровле- нием и трудоспособен, то ЛН закрывается днем выписки из стационара без учета дней на проезд.

При амбулаторном лечениина период проведения сложных уроло- гических, гинекологических, проктологических манипуляций и проце- дур, в том числе эндоскопических исследований с биопсией, гемодиализа, химиотерапии по интермиттирующему методу и др., ЛН в соответствии с решением ВКможет выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное уч- реждение. В этих случаях в ЛН указываются даты проведения процедур и освобождение от работы проводится только на эти дни.

ЛН больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикомани- ей на период амбулаторного и стационарного лечения в специализирован- ных медицинских организациях или отделениях выдаетсяна весь срок лечения, при этом в первичной медицинской документации диагноз обя- зательно подтверждается записью нарколога.

Больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией ЛН не выдаетсяпри отказе от показанного стационарного лечения и при лечении в условиях анонимности.

При косметическом лечении, проводимом не по медицинским показаниям,ЛН не выдается. При возникновении осложненийв про- цессе данного лечения ЛН выдается со дня установления осложнений на основании решения ВК. При косметических операциях,произведенных по медицинским показаниям, ЛН выдаетсяна общих основаниях.

При лечении, проводимом анонимно,ЛН не выдается.

В случаях оказания медицинской помощи в системе добровольного медицинского страхования и на платной основе выдача ЛН производится на общих основаниях.

Гражданам, проходящим амбулаторное или стационарное обследо- вание по направлению военных комиссариатов, следственных орга- нов, прокуратуры и суда, выдается справкапроизвольной формы.

Гражданам, проходящим амбулаторное или стационарное обследова- ние по направлению военных комиссариатов,при установлении не- трудоспособности ЛН выдается на общих основаниях.

Гражданам, направленным по решению судана судебно- медицинскую экспертизуи признанным нетрудоспособными, ЛН выда- ется со дня проведения экспертизы.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, возникшей во время очередного(ежегодного) отпуска, ЛН вы- дается со дня установления нетрудоспособности, а отпуск подлежит продлениюна число дней нетрудоспособности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до 3-хлетнего возрастаЛН не выдается.В случае продолжения нетрудоспособности он выдается со дня окончания указанных отпусков без зачета дней.

При временной нетрудоспособности граждан, работающих на ус- ловиях неполного рабочего дня или на дому, ЛН выдается со дня уста- новления нетрудоспособности по общим правилам.

Гражданам, направленным медицинскими организациями и органа- ми управления здравоохранением на лечение в клиники научно- исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, ЛН выдается медицинским работником на основании ре- шения ВК на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.