ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ДРУГИМИ МЕТОДАМИ

В медицине принято положение, согласно которому лечение должно быть направлено на устранение причин, которые вызвали заболевание позвоночника. Первая причина – это статические и динамические повседневные нагрузки. Поэтому принципы лечения при возникновении болей в каком‑то отделе позвоночника следующие:

Исключение неблагоприятных статических и динамических повседневных нагрузок на пораженный отдел позвоночника до полного исчезновения чувства дискомфорта.

В случае, если боль не уменьшается, необходимо приступать к следующему этапу – лечению покоем, («отлежаться»).

Лечение положением, когда выбираются положения сидя, стоя или лежа, не вызывающие боли.

При болях в шейном отделе позвоночника для лечения положением необходимо использовать специальную ортопедическую или прямоугольную мягкую подушку, опирающуюся не на шею, а на боковую часть головы. Плечо должно быть на кушетке. Толщина подушки должна быть равна длине плеча, чтобы между головой и плечом в положении лежа на боку был прямой угол – 90°. Переворачиваетесь на спину – толщина подушечки остается. Категорически противопоказаны какие‑либо валики под шею, они могут вызвать тяжелые заболевания позвоночника. При сильных болях можно применять марлево‑картонный воротник, чтобы задняя (затылочная) часть была несколько выше передней (подбородочной). Желательно подбородок захватывать в воротник. Такой мягкий воротник для шейного отдела позвоночника можно купить в аптеке.

Переходить к расширению терапии необходимо по рекомендации врача. Основное – щадящий характер лечебных воздействий. Будучи общим положением любой терапии, щадящий характер лечебных воздействий очень важен для людей с заболеваниями позвоночника. Боль, особенно острую, терпеть нельзя, ее необходимо снимать любыми средствами. Боль вызывает отек и набухание окружающих тканей. Отек и набухание окружающих тканей усиливают боль, боль снова усиливает отек, а в дальнейшем болевые ощущения принимают нестерпимый характер. Любой человек не может справиться с такой болью и соглашается на все, даже на операцию, несмотря на то, что в стратегическом плане в связи с высоким процентом осложнений операция не показана.

Медикаментозное лечение необходимо назначать по рекомендации врача всем больным с заболеваниями позвоночника, чтобы снять или уменьшить боль. Группы лекарственных средств подбирают таким образом, чтобы одно лекарство воздействовало на одно из звеньев, вызвавших развитие заболевания. В таблице 3 представлены препараты, используемые для лечения мышечного спазма (дозы для взрослых).

Имеются средства местного применения на кожу: мази с местно раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным действием (эспол, бетаникомилон, эфкамон), а также бишофит, медицинская желчь в виде компрессов. Для местного применения на спазмированные мышцы используется следующий свежеприготовленный раствор: 15 мл димексида, 15 мл 0,5‑1%‑ного раствора новокаина и 4‑6 мл 50%‑ного раствора анальгина наливаются в чашку, куда опускают марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя.

Размер салфеток должен соответствовать болевому участку. Намоченную салфетку накладывают на соответствующую зону (кожу предварительно обрабатывают спиртом), накрывают целлофаном и фиксируют. Время процедуры 1‑1,5 часа. Компрессы делают ежедневно в течение 4‑6 дней. Если возникает покраснение, целесообразно заменить компресс с димексидом линиментом или мазью димексида.

Как средства местного применения можно использовать аэрозольные препараты хлористого этила или охлажденного пара (фторметановая смесь с 15% дихлордифторметана). Пар распыляется над участком болезненной мышцы по поверхности кожи до ее побледнения, после чего мышца растягивается пальцами кисти рук. Затем рекомендуется приложить влажное тепло, чтобы вновь согреть кожу и предотвратить появление болей после лечения.

Физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию, массаж и народные методы – баню и различные растирания (тепловые процедуры) – можно применять только с легко выраженной болью. Тепловые процедуры при выраженных болях увеличивают приток артериальной крови и затрудняют венозный отток, поэтому вызывают резкое обострение заболевания и усиление отека тканей и боли.

Из физиотерапевтических процедур для лечения заболеваний позвоночника применяют фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, ультрафиолетовое облучение в эритемных зонах, импульсные токи (синусоидально модулированные и диадинамические), лазеротерапию, чрез кожную электронейростимуляцию.

При хроническом невыраженном стойком болевом синдроме рекомендуется бальнеолечение сразу после физиолечения. Выраженный лечебный эффект оказывают сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридо‑натриевые ванны.

Массаж, классический и сегментарный, применяется в случае умеренной боли. Используют щадящие приемы легкого поглаживания и растирания, которые по мере стихания боли иногда ограничиваются лишь массажем крестца в положении больного лежа животе.

Методы рефлексотерапии широко используются для снятия острых болей. Помимо классического иглоукалывания в лечении острых болевых синдромов применяются и все прочие методы рефлексотерапии: микроиглотерапия и остеопериостальная акупунктура, фармакопунктура, лазеропунктура, магнитопунктура, криопунктура, прижигание или прогревание точек, а также фасциотомия.

Электрические методы воздействия на точки акупунктуры при выраженных болях моментально вызывают обострение заболевания. Это связано с тем, что кожа человека и животных состоит из множества рецепторных полей с размером от 1 миллиметра до сантиметров, к которым подходят нервные окончания. Каждое рецепторное поле разделяется на центральную часть и периферическую, которые работают, выдавая электрический потенциал в противофазе. Так как механическая игла воздействует только на центр рецепторного поля, то возникает положительный эффект от лечения.

Электрический ток распространяется по поверхностному слою кожи (эпидермису), имеющему минимальное электрическое сопротивление, поэтому воздействие оказывается на некоторую область кожного покрова. Электрический ток, подаваемый на голову, регистрируется на нижних конечностях. При воздействии электрическим током стимулируется как центральная, так и периферическая части рецепторного поля. В лучшем случае эффект от такого лечения может быть нулевым, но у большей части у людей с заболеваниями позвоночника наступает обострение. При этом специфического обезболивающего акупунктурного эффекта не наступает. Электропунктура по механизму действия приближается к физиотерапевтическим электрическим воздействиям, когда стимулируются электрическим током достаточно большие зоны кожной поверхности человека.

При острых болях в позвоночнике психотерапия преимущественно направлена на обучение способам произвольного уменьшения болевых ощущений. С этой целью широко используются условно‑рефлекторные методики типа нейролингвистического программирования. В основе лежит ассоциирование ощущения боли с конкретным представлением, которое человек в состоянии описать словами. Для снятия острых болей возможно использование и других способов, методик и упражнений по психофизиологической саморегуляции, например упражнения на расслабление.

Рассмотрим методы остеопатии. Остеопаты, иногда берущиеся за лечение болей в позвоночнике, исходят из убеждения, что человек является самым совершенным созданием, божественным замыслом Господа Бога. Богом человеку ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Но происходит несчастный случай, какой‑то инцидент, какая‑то травма, в первую очередь связанная с позвоночником, и с этого момента нарушается естественная способность человека сопротивляться различным болезням. Болезнь прочно поселяется в этом человеке.

Остеопаты исходят из того, что первопричиной всех болезней являются проблемы с позвоночником, что любое заболевание и старение человеческого организма зависят от позвоночника. Поэтому остеопаты берутся лечить все болезни человека. На самом деле остеопатия не лечит никакую болезнь и никакую боль любого происхождения. Это не предмет остеопатии. Самое частое поражение, с которым приходится иметь дело остеопату, это дисфункция между двумя соседними позвонками, которая характеризуется потерей подвижности, оценивается асимметрией при прощупывании и изменением кожных и мышечных тканей вокруг позвоночника и вокруг места поражения. Именно эта патология называется у остеопатов остеопатическим поражением. Это – основа всей остеопатии. Классический остеопат устанавливает диагноз, который он называет структурным (структуральным), производит устранение выявленного дефекта, и это (по мнению остеопата) позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием.

Мануальная терапия, в отличие от остеопатии, направлена непосредственно на лечение клинических, в том числе болевых проявлений заболеваний позвоночника. Мануальная терапия прежде всего выявляет причины возникновения и развития той или другой болезни позвоночника у человека. Поэтому врач‑мануальный терапевт направит пациента вначале на рентгеновское, магнитнорезонансное или компьютерно‑томографическое исследование позвоночника, выяснит, имеются ли у него заболевания внутренних органов, при необходимости проведет ультразвуковую диагностику, исследование крови.

Врач должен знать о всех болезнях конкретного больного. Если у больного сопутствующая болезнь щитовидной железы, то для успешной терапии заболевания позвоночника параллельно необходимо лечить и щитовидную железу. Кроме того, на основании больше чем 25‑летнего практического опыта известно, что у каждого пятого больного, направленного к мануальному терапевту с диагнозами болей в спине, конечностях, головокружения, головных болей и др., после дообследования обнаруживаются другие болезни (первичные и вторичные опухоли, поражения спинного или головного мозга и др.).

Очень легко отличить врача‑мануального терапевта от остеопата. Остеопат, как правило, не проводит предварительной клинической диагностики у больного дополнительными методами, а сразу начинает лечить. Но пациенты с недиагностированными опухолями, поражениями спинного или головного мозга, с другими болезнями, вызвавшими боли в спине, причины которых не зависят от патологии позвоночника, должны быть направлены в специализированные лечебные учреждения, так как методы остеопатии и мануальной терапии им противопоказаны!

Предметом изучения мануальной терапии являются статико‑динамические нарушения в позвоночнике– сколиоз (искривление), разная длина ног и др. – и образующиеся в результате этих причин функциональные ограничения подвижности – функциональные блокады, которые вызывают клинические проявления (боли, головокружения, головные боли и др.) заболевания позвоночника. Изучением причин заболевания занимается проводимая перед лечением мануальная диагностика.

Мануальная терапия проводится специальными целенаправленными пассивными движениями в пределах нормальной физиологической функции того или другого сустава человеческого организма. Если в пределах нормальной физиологической функции голова человека в сторону поворачивается только на 90°, то больше ее повернуть нельзя. Оси направлений движений в суставах позвоночника гораздо сложнее. И каждый квалифицированный мануальный терапевт, скрупулезно изучивший анатомию и физиологию опорно‑двигательной системы, знает все опасные и безопасные направления движений в суставах человеческого тела. К сожалению, имеется много лиц, не имеющих сертификата врача‑мануального терапевта и даже врачебного образования, которые пытаются имитировать мануальную терапию. После их «лечения» часто наступают осложнения. Как правило, такие врачи работают в негосударственных частных медицинских предприятиях.

В квалифицированных руках мануальная терапия приносит только пользу. По своей сути она не отличается от лечебной гимнастики: и в мануальной терапии, и в лечебной гимнастике терапия проводится лечебным целенаправленным движением. В лечебной гимнастике движения активны, движения выполняет сам больной, а в мануальной терапии лечебное целенаправленное пассивное движение проводит врач.