Кошачий сосальщик. Патогенез. Систематика, морфология, цикл развития, пути заражения. Лабораторная диагностика и профилактика. Очаги описторхоза в СНГ

Тип Плоские черви, класс Сосальщики
Два вида трематод: Opisthorchorchis felineus (кошачий сосальщик)и Opisthorchorchis viverrini (беличья двуустка)— служат возбудителями описторхозов — зооантропонозов, природно- очаговых заболеваний (резервуаром являются животные, которые питаются рыбой). Природные очаги описторхоза, вызываемого кошачьим сосальщиком (Opisthorchis felineus), встречаются в странах Азии и Восточной Европы (в России — в бассейне реки Волги, в Западной Сибири в бассейнах рек Оби, Иртыша и других). Описторхоз, вызываемый Opisthorchisi viverrini, распространен в странах Юго-Восточной Азии, например в Таиланде. В России описторхоз по распространению занимает пятое место среди паразитарных болезней и на его долю приходится около 2 % выявленных случаев гельминтозов.

Морфологические особенности. Листовидное тело кошачьего сосальщика имеет бледно-желтый цвет, его длина составляет от 4 до 13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник. Для описторхов характерно наличие в задней части тела двух семенников в виде розеток, которые хорошо окрашиваются на препаратах. Яйца кошачьего сосальщика размерами 25–30 ´ 10–15 мкм, желтоватого цвета, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.

Жизненный цикл. Окончательными (дефинитивными) хозяевами описторхов служат кошки, собаки, виверры, лисы, свиньи и человек. Зараженные животные или человек выделяют яйца возбудителя с фекалиями. Первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски рода Bithynia (например, Bithynia leachi). Мирацидии проникают в организм моллюска,

где последовательно превращаются в спороцисты, а затем в редии. Из организма моллюсков через несколько месяцев выходят церкарии, которые проникают в организм второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых Cyprinidae (язь, плотва, сазан, линь, карась), где превращаются в метацеркарии. Попадая в организм человека или животных, метацеркарии через 10–15 дней превращаются в половозрелую форму (мариту). Выделение яиц гельминта с фе-

калиями начинается через месяц после инвазии. Продолжительность жизни паразита в организме основного хозяина — 20–40 лет (рис. 26).

Инвазионная форма — метацеркарий (в мясе рыбы семейства карповых).

Пути заражения человека. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, малосольной или вяленой рыбы семейства карповых. Метацеркарии описторхисов живут в тканях рыб до двух лет.

Локализация. Описторхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и животных.

Действие на организм человека. Для ранней стадии заболевания характерны высыпания на коже, слабость, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию. Закупорка паразитами желчных протоков и печеночных ходов, ходов поджелудочной железы вызывает воспалительные процессы в стенках протоков и в тканях пораженных органов. Тяжелым осложнением может стать цирроз печени. При одновременном паразитировании множества особей заболевание может заканчиваться летально. Возможно злокачественное перерождение тканей, которое провоцируется постоянным раздражением печени паразитами.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц паразитов в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Профилактические мероприятия. Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы (термическая обработка рыбы). Охрана водоемов от заражения фекалиями, уничтожение моллюсков, санитарный контроль продаваемой рыбы, санитарно-просветительская работа среди населения, выявление и лечение больных.