ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ НИМИ

Нормативная основа

- Конституция ст 41 каждый имеет право на охрану здоровья и мед помощь бесплатно

- фз 323 об основах охраны здоровья граждан ст 11 недопустимость отказа в оказании мед помощи , часть 1 отказ в соотв с программой гос гар недопускается !, ст 19 право на мед помощь без взимания платы в соответ с программой гос гар

- фз 326 об омс от 29.11.2010 -

- программа гос гар

- тер программа гос гарантий

ОМС по закону 326 : вид обязательного социального страхования , представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экологических и организационных мер , направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу мед помощи за счет средств омс в пределах территориальной программы омс и в установленных настоящим фз случаях в пределах базовой программы омс.

Объект омс – страховой риск связанный с возникновением страхового случая

Страховой риск – предполагаемое событие , при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрах лицу помощь

Страховой случай – совершившееся событие , предоставляется обеспечение по омс

Страховое обеспечение – по омс – исполнение обязательств по предоставлению застрах лицу помощи

Страховые взносы на омс -обязательные платежи , которые уплачиваются страхователями

Застрах лицо- физ лицо на которое распространяется омс в соотв с фз

Базовая программа омс – составная часть программы гос гар беспл оказ мед пом , определяющая права застрахованных лиц на бесплат оказание им за счет средств омс на всей территории рф мед пом

Территориальная программа омс -на тер субъекта рф

Основныме принципы осущетсвления омс

- за счет средств омс гар бесплатного оказания мед помощи при наступления страхового случая в рамках тер программы омс и базовой программы омс

- устойчивость финансовой системы омс , количество собранных денег на нужды омс = расходы на омс

- обязательность уплаты страхователями страховых взносов на омс установленных федеральными законами

- гос гар на соблюдение прав застрахованных лиц, гарантируется оказание бесплатной мед помощи в пределах базовой программы независимо от платежеспособности страховой организации в которой застрахован

- обеспечение доступности и качетва мед помощи

- паритетность представительства субъектов омс и участников омс