Экономический ущерб от инвалидности в расчете на одного инвалида

Уи = Д * Тр + ( П+ С + Л ) * Тк

Д – стоимость продукции недопроизведенной в результате инвалидности за 1 раб день

Тр – число рабочих дней потерянных по инвалидности

П – размер пенсии в день

С – размер соц льгот в день

Л – затраты на мед обслуживание в день

Тк – количество календарных дней

Эконмический ущерб от смертности в трудоспособном возрасте в расчете на одного человека

Мужчины У см = (60 – V) * Д

Женщины У см = ( 55- V) * Д

V возраст умершего

Д – среднегодовая стоимость продукции недопроизведенной в результате преждевременной смертности

Рассчитав суммарный экономический ущерб вследствие заболеваемости, инвалидности, смертности в трудоспособных возрастах, можно найти экономический эффект (предотвращенный экономический ущерб) деятельности системы здравоохранения, который рассчитывается как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий:

Э = У 1 – У 2 , где

У 1 – суммарный экономический ущерб до реализации комплекса медицинских и санитарноэпидемиологических мероприятий;

У 2 – суммарный экономический ущерб после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий.

13 МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ РАСЧЕТ СЕБЕСТОИМОСТИ УСЛУГИ

Услуга – некоторый комплекс работ , выполняемых производителем в целях удовлетворения потребностей заинтересованных

Медицинская услуга – вид проф деятельности в интересах пациента

3 компонента мед услуги :

- адекватность – удовлетворение пациента

- экономичность

- научно- технический уровень

Элементы медицинской услуги : субъекты (пациент и врач), психология (отношения между ними ) , материальность ( стоимость ), документальность

Виды услуг

1. простая – измерение ад

2. сложная – сочетание 2х простых связанных между собой

3. комбинированная – сочетание 2х и более простых , не связанных – диагностика по орз и проверка зрения

Характеристика мед услуги

1. неосязаемость (нельзя хранить , транспортировать , услышать до момента приобретения )

2. неотделимость от источника (неотделима от врача , рентген аппарата)

3. непостоянство качества ( в зависимости от врача , времени и т д )

4. несохраняемость

5. недостаточная объективность оценки качества услуги , результата и эффекта и стоимости – пациент ез мед обр

6. невозможность реституционного возврата – при операции по удалению желудка нельяз вернуть обратно

Себестоимость мед услуг – это стоимостная оценка используемых в процессе оказания услуг материалов, основных фондов , топлива , энергии , трудовых ресурсов , других затрат на производство

Цена на медицинские услуги состоит из себестоимости и прибыли

Для расчета тарифов на медицинские услуги используется рентабельность

Рентабельность – отношение прибыли к себестоимости

Цена = себестоимость + рентабельность

Прибыль от оказания мед услуги представляет собой превышение цены на медицинскую услугу над ее себестоимостью без налогов и сборов

Для определения себестоимости любого вида мед услуг используется группировка затрат по экономиеческим элементам : - расходы на оплату труда , - начисления на зп , - прямые материальные затраты , - накладные расходы

Расходы на оплату труда – затраты на оплату труда работников выполняющих услуги , пропорционально времени и сложности

Прямые материальные затраты – стоимость потребляемых в процессе услуги материальных ресурсов ( медикаменты , перевязочные средства, питание , износ оборудования )

Накладные расходы – канцелярские и хозяйственные , амортизация немедицинского оборудования , оплата турда административно управленческого персонала

Цена на мед услугу по формуле

Ц= Рс + Пр + Н

Рс – себестоимость

Пр – прибыль

Н – налоги на услугу

Рс = Р пр + Р косв

Стоимость койко дня

Ск/д = Зтк/д + Нзк/д + Мк/д + Пк/д + Ик/д + Ок/д + Скк/д

Зтк/д – зарплата трудовая на один "койко-день"

Нзк/д – начисления на оплату труда на один "койко-день"

Мк/д - затраты профильного отделения на медикаменты на 1 "койко-день"

Пк/д - расходы на питание в расчете на один "койко-день"

Ик/д - износ мягкого инвентаря в расчете на один "койко-день"

Ок/д - износ оборудования при расчете стоимости одного "койко-дня"

Скк/д - косвенные расходы, учитываемые в стоимости «койко–дня»

14 НАЗОВИТЕ СУБЪЕКТЫ И УЧАСТНИКИ ОМС ИХ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

Субъекты ОМС

- застрахованный лица

- страхователи

- федеральный фонд

Участники ОМС

- территориальные фонды

- страховые мед орг

- мед организации

Застрахованные лица– граждане РФ , постоянно или временно проживающие на тер рф иностранные граждане, лица без гражданства, лица имеющие право на мед помощь в соответствии с фз о беженцах:

Работающие

- работающие по трудовому , гражданско – правовому договору , по договору авторского заказа , авторы произведений науки , культуры , исскуства , получающие выплаты и иные вознаграждения

- ип , занимающиеся частной практикой нотариусы , адвокаты , арбитражные управляющие

- члены фермерских хозяйств

- ялены родовых общин коренных малочислен нар севера сибири дал востока занимающиеся трад хоз деятельностью (оленеводство )

Неработающие

- дети с рожд до 18 лет

- нераб пенс

- по очной форме в проф обр орг

- зарегистрированные в центре занятости

- 1 из род или опекун занятый уход за ребенком до 3х лет

- трудоспособные занятые за уходом за детьми инвалидами, инвалидами 1 группы , лицами достигшими возраста 80 лет

Застрахованные лица имеют права на :

1. Бесплатное оказание мед пом мед орг при наступлении страхового случая

- на всех тер рф в объеме установленным базовой программой омс единой для всех субъектов рф

- на тер субъекта рф в котором выдан полис омс, в объеме установленным тер прогр

2. Выбор страховой мед организации путем подачи заявления в порядке установленным правилом омс

3. Замену страх организации 1 раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще в случае смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении омс в порядке установленными правилами омс путем подачи заявления в новую страх орг

4. Выбор мед орг из мед организаций учавствующих в реализации территориальной программы омс

5.Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя мед орг

6. Получение достоверной информации о видах качестве и усл оказания мед помощи от страховой организации , мед орг, тер фонда

7. Защиту персональных данных ФЗ 152 о персональных данных

8. Возмещение страховой медицинской организацией или медицинской организацией ущерба причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления мед помощи

9. Защиту прав и законных интересов в сфере омс