Подготовка больницы к массовому приему пораженных из очага химической аварии

При массовом приеме пораженных из очага химической аварии на базе приемного отделения развертывают приемно-сортировочное; перепрофилируют лечебные отделения с дополнительным развертыванием коек; готовят койки для проведения диализа, уточняют вид вещества и др.

На въезде в больницу устанавливается РП, который возглавляет фельдшер. В его задачу входит распределение потока пораженных на ходячих, носилочных и не зараженных (соматические больные), но нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Носилочные пораженные с РП направляются в стационарное приемно-сортировочное отделение, ходячие - в специально выделенное помещение, чаще в поликлинику больницы, где оборудуется и временный стационар.

С носилочных пораженных перед тем, как внести их в приемно-сортировочное отделение, снимают верхнюю одежду, противогазы и затем вносят в вестибюль.

Медицинская сортировка пораженных проводится сортировочными бригадами, сформированными из токсикологических бригад специализированной медицинской помощи, состоящими из врача, двух регистраторов и двух медицинских сестер. При проведении сортировки конвейерным методом регистраторы бригады в историю болезни записывают: паспортные данные; объективные показатели (под диктовку врача): пульс, частоту дыхания, величину АД, тяжесть состояния пораженного; предварительный диагноз и указание о возможности проведения санитарной обработки.

В ходе медицинской сортировки при массовом приеме пораженных, на основании данных о времени развития интоксикации и клинической картины, определяют вероятный вид химического вещества, вызвавшего отравление, и тяжесть отравления.

Пораженные АОХВ проходят санитарную обработку. В зависимости от клиники и тяжести поражения она может быть частичная (санитарная обработка отдельных участков тела) и полная (под душем) и проводится в санитарном пропускнике, где персонал работает в средствах защиты кожи и органов дыхания.

После санитарной обработки пораженного переодевают в чистое белье и направляют в смотровые приемно-сортировочного отделения, где уточняют диагноз и оказывают необходимую медицинскую помощь. Она включает следующие мероприятия неотложной медицинской помощи:

− восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

− при необходимости проведение ИВЛ;

− придание определенного положения пораженному, находящемуся в коматозном, шоковом состоянии;

− применение сорбентов, антидотов;

− прекращение местного действия яда.

При дифференциальной диагностике отравлений различными видами веществ в приемно-сортировочном отделении учитывают их основные клинические проявления. На основании клинического проявления отравления, а по возможности и подтверждения химической лаборатории, уточняется вид вещества и тяжесть поражения, намечается план лечения (в смотровой приемно-сортировочного отделения) и носилочный пораженный переводится в лечебное отделение.

Ходячие пораженные направляются в поликлиническое отделение. Перед входом в помещение они снимают верхнюю одежду, затем противогаз, маркируют их своей фамилией и сдают санитарам, которые относят их на ПСО. В вестибюле проводят медицинскую сортировку с целью оказания неотложной помощи в процедурной, здесь же заполняется история болезни и амбулаторная первичная медицинская карта. С этими документами они направляются во временный стационар.

Незараженные пораженные (соматические больные), нуждающиеся в неотложной помощи, отдельным потоком направляются в приемно-сортировочное отделение. Для этого потока целесообразно иметь отдельный вход с ожидальней, смотровым кабинетом, где после осмотра врачом пораженные переводятся в соответствующие лечебные отделения.

После выписки из лечебного отделения пораженные АОХВ находятся под амбулаторно-поликлиническим наблюдением.

При попадании ЛПУ в зону заражения главный врач проводит мероприятия по повышению его устойчивости и обеспечению автономного функционирования, защите персонала и больных.