Прямая мышца живота (m. rectus abdominis).
Начало: передняя поверхность хрящей V - VII рёбер и мечевидный отросток грудины (мышца парная).
Прикрепление: лобковая кость между симфизом и лобковым бугорком.
Мышца заключена во влагалище, образованное апоневрозом широких мышц живота. На мышце имеются три - четыре сухожильные перемычки (intersectiones tendineae),срастающихся с передней стенкой влагалища.
Функция: опускает грудную клетку, сгибает позвоночник.
Пирамидальная мышца (m. pyramidalis). Иногда отсутствует.
Начало: лобковый гребень.
Прикрепление: вплетаются в белую линию.
Функция: натягивает белую линию живота.
Задняя группа мышц
Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum).
Начало: задняя часть подвздошного гребня.
Прикрепление: XII ребро.
Функция: наклоняет туловище в стороны, опускает XII ребро. При двустороннем сокращении способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении.
Фасции живота
Поверхностная фасция (fascia superficialis), отделяет мышцы живота от подкожной клетчатки. Особенно хорошо развита в подчревной области.
Собственная фасция живота (fascia abdominis propria)в соответствии с разделением широких мышц живота на три слоя делится на три пластинки. Наиболее сильно развита поверхностная пластинка, покрывающая снаружи наружную косую мышцу живота. Средняя и глубокая пластинки охватывают соответственно внутреннюю и поперечную мышцу живота.
Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis), выстилает стенки живота. В разных областях имеет особые названия: поперечная фасция (fascia transversalis),покрывает внутреннюю поверхность m. transverses abdominis – это самая обширная часть внутрибрюшной фасции; фасция, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы- fascia diafragmatica,фасция, покрывающая m. iliopsoas - fascia iliacaи т.д.
Топография живота
Белая линия живота (linea alba)- это фиброзное утолщение, образовано в результате слияния по срединной линии апоневрозов широких мышц брюшной стенки, простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза. На протяжении от пупка к лобковому симфизу белая линия суживается, а толщина ее в сагитальной плоскости нарастает. На середине белой линии имеется пупочное кольцо (annulus umbilicalis).
Белый цвет обусловлен бедностью кровеносными сосудами, что используется для нанесения разрезов при операциях в брюшной полости.
Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами трех широких мышц живота.
Выше и ниже пупкавагалище прямой мышцы животаустроено по разному:
Вышепоперечной линии, апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки:
• передняя пластинка(lamina anterior) вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
• задняя пластинка (lamina posterior), срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живота, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
Нижепупка апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влагалища. Для задней стенки влагалища остается только поперечная фасция. Место перехода носит название дугообразной линии (linea arcuata)).
Паховый канал (canalis inguinalis) - косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток (около 4 см).
Содержимое пахового канала:
- подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis);
- семенной канатик у мужчин, круглая связка матки у женщин, сосуды, нервы.
Паховый канал имеет четыре стенки, вход и выход (глубокое и поверхностное паховые кольца).
Стенки пахового канала:
- передняя -апоневроз m. obliquus externus abdominis;
- нижняя– lig. inguinale;
· задняя – fascia transversalis;
· верхняя - нижние свободно свисающие края m. obliquus internus abdominis и m. transverses abdomini.
Кольца:
- Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) - щель в апоневрозе выше и медиальнее лобкового бугорка.
Кольцо ограничено:
- сверху - медиальной ножкой (crus mediale)апоневроза наружной косой мышцы живота;
- снизу – латеральной ножкой (crus laterale)апоневроза наружной косой мышцы живота;
- латеральный край - межножковыми волокнaми (fibrae intercrurales);
- медиальный край - загнутой связкой (lig. reflexum)состоящей из ответвления волокон латеральной ножки. Часть волокон латеральной ножки заворачиваются книзу, к гребню лобковой кости, образуя лакунарную связку (lig. lacunare).
- Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится на задней стенке пахового канала. Располагается посредине между верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior) и лобковым бугорком (tuberculum pubicum). Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции.
Вопросы для самоконтроля
I. Расчертите и заполните таблицу:
Вопросы: | Ответы |
1. Мышца, апоневроз которой образует паховую связку | |
2. Мышца, имеющая четыре сухожильные перемычки | |
3. Мышца, апоневроз которой участвует в формировании задней пластинки влагалища прямой мышцы живота | |
4. Установите правильную последовательность в расположении мышц боковой стенки живота (снаружи внутрь) | 1. 2. 3. |
5. Какие мышцы живота участвуют в сгибании позвоночника? | |
6. Тонус каких мышц живота помогает сохранять «тонкую» талию? |
Тестовые задания
II. В рабочей тетради напишите номер вопроса и один правильный ответ (например – 1 – Г; 2 - А):
1. M. obliquus externus abdominis. Все верно, кроме:
A – начинается зубцами от наружной поверхности 8 нижних ребер;
Б – нижний утолщенный край апоневроза образует паховую связку;
В – при укрепленном тазовом поясе и двустороннем сокращении поднимает ребра, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении поворачивает туловище в свою сторону;
Г – апоневроз этой мышцы у места прикрепления формирует crus anterior et crus posterior, которые ограничивают поверхностное паховое кольцо.
2. M. obliquus internus abdominis. Все верно, кроме:
A – образует переднюю стенку пахового канала;
Б – начинается от латеральной двух трети паховой связки и от подвздошного гребня;
В – прикрепляется к хрящам последних ребер;
Г – при двустороннем сокращении сгибают позвоночник; при одностороннем сокращении поворачивает туловище в свою сторону; опускает ребра.
3. M. transversus abdominis. Все верно, кроме:
A - образует поверхностный мышечный слой боковых стенок брюшной полости;
Б – место перехода мышечной части m. transversus abdominis в сухожильную ее часть называется linea semilunaris;
В - волокна апоневроза этой мышцы участвуют в формировании белой линии живота;
Г – оттягивает ребра вперед, уменьшает размеры брюшной полости, является важной мышцей брюшного пресса.
4. M. rectus abdominis. Все верно, кроме:
A – образует переднюю стенку брюшной полости;
Б – начинается от лобкового гребня и лобкового симфиза;
В – прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V-VII ребер;
Г – при укрепленном позвоночнике тянет ребра вверх, разгибает позвоночник.
5. Стенки lig. inguinale образуют все структуры, кроме:
А - апоневроза наружной косой мышцы живота
Б - поперечной фасции
В - загнутой связки
Г - паховой связки
Дата добавления: 2016-06-29; просмотров: 3855;