Роды через естественные родовые пути

К благоприятной акушерской ситуации, при которой роды можно вести через естественные родовые пути, относят:

Таблица 21.1. Особенности сердечной деятельности плода при тазовых предлежаниях

[Соломатина А. А., 1980]

Период родов	Показатели сердечной деятельности	Оценка сердечной деятельности
нормальные параметры	начальные признаки гипоксии	выраженные признаки гипоксии
Первый	Базальная частота сердечных сокращений, уд/мин	125-170	Тахикардия не более 190 или брадикардия до 100	Тахикардия до 200 или брадикардия ниже 100
Мгновенные колебания частоты сердечных сокращений, уд/мин	3-8	Периодическая монотонность 0—2 или кратковременная аритмия	Стойкая монотонность 0—2,4. Стойкая аритмия
Изменения кардиотокограммы во время схватки	Отсутствуют или комбинированные акцелерации с децелерациями до 120—ПО уд/мин, или ранние децелерации	Комбинированные акцелерации с децелерациями до 100 уд/мин или кратковременные (20— 30 с) поздние урежения	Комбинированные акцелерации с децелерациями до 80 уд/мин. Поздние длительные урежения (свыше 30 с)
Второй	Базальная частота сердечных сокращений, уд/мин	160-180	Тахикардия до 200 или брадикардия до 80	Тахикардия свыше 200 или брадикардия ниже 80
Мгновенные колебания частоты сердечных сокращений, уд/мин	2-10	Периодическая монотонность или кратковременная аритмия	Стойкая монотонность или стойкая аритмия
Изменения кардиотокограммы во время потуги	Ранние децелерации до 80 уд/мин	Недлительные поздние урежения	Длительные поздние урежения до 50 с или вариабельные урежения

· удовлетворительное состояние беременной и плода;

· полная соразмерность таза матери и плода;

· достаточная биологическая готовность организма к родам;

· наличие чисто ягодичного или смешанного ягодичного предлежания;

· согнутая головка плода.

Если решен вопрос о ведении родов через естественные родовые пути, то беременной следует провести комплекс дородовой подготовки, включающий спазмолитики, седативные и общеукрепляющие препараты, витамины. Назначение этих препаратов необходимо для улучшения функции фетоплацентарного комплекса, профилактики аномалий родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

При «незрелой» или «недостаточно зрелой» шейке матки накануне родов для подготовки организма к родам наиболее физиологически обоснованным является применение препаратов на основе простагландина Е₂, которые вводят в шеечный канал или во влагалище в виде геля (препидил, простин Е₂). При отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам пациентку следует родоразрешить путем кесарева сечения в плановом порядке.

<180 181 182183184 185 186 >

Дата добавления: 2020-05-20; просмотров: 423;