Желудок морфофункциональная характеристика

(лат. ventriculus; греч. gaster)

Если попросить Вас назвать какое-нибудь заболевание пищеварительной системы, что первым придёт на ум? Признайтесь, наверняка, или гастрит, или язва желудка. Панкреатиты, проктиты – это уже на втором плане. Так оказывается, что желудок самый «известный» орган системы. Столь известный каждому из Вас желудок, представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала. По форме он напоминает грушу, но эта форма постоянно изменяется в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела. Вместимость желудка колеблется от одного до нескольких литров. Расположен желудок в верхней части брюшной полости: в левом подреберье (его большая часть) и в надчревной области (меньшая часть). В желудке выделяют две стенки – переднюю и заднюю. Обе стенки переходят одна в другую, образуя два края. Вогнутый край, обращённый вправо и вверх, называют малой кривизной желудка; выпуклый край, направленный влево и вниз, - большой кривизной желудка. Желудок имеет два отверстия: входное (кардиальное) и выходное (отверстие привратника).

Продольная ось желудка проходит косо – слева направо сверху вниз и сзади наперёд. Длина пустого желудка около 18 – 20 см, расстояние между большой и малой кривизнами 7 – 8 см. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24 – 26 см, и расстояние между кривизнами увеличивается да 10 – 12 см.

Наполненный желудок соприкасается:

· вверху с левой долей печени и левым куполом диафрагмы;

· внизу – с поперечной ободочной кишкой;

· спереди – с передней брюшной стенкой;

· сзади – с левой почкой, надпочечником, селезёнкой, поджелудочной железой.

Далее познакомимся с отделами желудка.

Самый начальный отдел, в который, собственно переходит пищевод, расположился под диафрагмой и называется кардиальной частью (расположен ближе к сердцу). Этот отдел начинается с отверстия – кардии (кардиальное отверстие), которое считается входом в желудок. Иногда, в результате нервных расстройств, кардиальное отверстие начинает самопроизвольно суживаться. Пища при этом останавливается в пищеводе, т. е. возникает её застой, который постепенно приводит к расширению последнего. Такие больные нередко становятся пациентами хирургов.

Самопроизвольное сужение кардиального отверстия называется кардиоспазмом.

Куполообразная часть полости желудка, расположенная в самом верху слева от кардин, была названа древними анатомами двумя совершенно разными словами, первое из которых – дно, а второе – свод.Не будем «переворачивать всё верх дном» и запомним второе название (оно употребляется чаще). Рентгенологи называют область свода «газовым пузырём желудка». В этом месте, как в самом высоком, скапливаются проглоченный воздух и газы, образующиеся во время желудочного пищеварения. Скопление газов в желудке может сопровождаться отрыжкой.

Следующий самый большой отдел называется телом желудка(corpus). Здесь скапливается основная масса пищи во время пищеварения.

название привратниковой части – «пилорическая часть» (от лат.pylorus – Следом за телом расположена привратниковая часть.Латинизированное привратник). Эта часть, в свою очередь, состоит из 2 отделов:

· пилорической пещеры (антральная часть желудка)

· пилорического канала (более узкий отдел)

Заканчивается пилорический канал пилорическим сфинктером, отграничивающим полость желудка от полости 12 п/ кишки.

Задание:

Вспомните, чем образован сфинктер и какую функцию он выполняет?

У новорожденных может наблюдаться очень тяжёлое заболевание – пилоростеноз, когда сфинктер развит очень сильно и ничего не пропускает в кишечник. У ребёнка возникает рвота, практически нет стула; от голода он быстро теряет в весе и может умереть просто голодной смертью. Нечто подобное может развиться и у взрослого, но называется это пилороспазмом.Скальпель хирурга, производя пилоропластику, избавляет пациентов от столь неприятного недуга.

Задание:

Выполните схематичный рисунок «Строение желудка» и обозначьте на нём отделы желудка, его края, отверстия, сфинктер (названия всех структур см. в лекционном материале).

Остановимся подробнее на вопросах гистологии желудочной стенки.

Стенка желудка состоит из четырёх слоёв. Начнём снаружи. Со всех сторон орган покрыт брюшиной,т.е. серозной оболочкой. По отношению к этой оболочке желудок расположен интраперитонеально. Под серозной оболочкой расположена мышечная оболочка.Она сформирована гладкой мышечной тканью. Причём, желудок – единственный орган ЖКТ, в котором имеется не 2, а 3 слоя гладких миоцитов:

· наружный слой содержит продольные волокна

· средний слой – циркулярные (круговые) волокна

· внутренний слой имеет косое направление волокон.

В области пилорического сфинктера наиболее сильно выражен циркулярный слой (его толщина 3 – 5 мм). Волокна с косым направлениемрасположены в основном на передней и задней стенках. Деятельность мышц желудка обуславливает его моторику, поддерживает тонус, перемещение содержимого желудка и его опорожнение. Волнообразные сокращения стенки желудка от кардии до привратника – это перистальтика.

Глубже мышечного слоя расположена хорошо выраженная подслизистая основа.Она образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, богатой эластическими волокнами, сосудами (артериальные, венозные и лимфатическое сплетение). Подслизистый слой способствует образованию складок слизистой оболочки.

Слизистая оболочка (самая внутренняя) имеет толщину от 0,5до 2,5 мм. Ей присущи некоторые морфологические особенности, которые тесно связаны с функциями желудка.