Диагностические критерии.

· Генерализованная лимфаденопатия.

· В тяжелых случаях заболевание - инфекционный мононуклеоз увеличения лимфоузлов, сопровождается лихорадкой,

· миалгия, фарингит,пятнистая сыпь, мигрирующая артралгия и гепатоспленомегалия,

· !!! Наиболее опасное осложнение − менингоэнцефалит,

· хориоретинит,

· вирусная пневмония.

· Диагноз подтверждают при обнаружении возбудителя в тканях либо биологических жидкостях,

· ИФА восьмикратное повышение титров IgM и IgG в реакциях Сейбина-Фельдмана,

· иммунофлюоресценция.

· Для подтверждения диагноза острого токсоплазмоза достаточно определить повышение титра специфических IgM.

Прогноз при беременности.

Желательно обследовать на токсоплазмоз всех пациенток, планирующих беременность, для выявления группы риска («серонегативные» пациентки - Toxo-IgG-ompuц,.IgM-отриц.).

Данная группа подлежит динамическому лабораторному наблюдению во время беременности для выявления случаевсероконверсии (Тохо- IgG-полож., IgM-полож.), что свидетельствует о наличии острой токсоплазменной инфекции у беременной.

Пациентка консультируется генетиком, в случае выявленного врожденного порока развития (ВГ1Р) плода беременность прерывается.

Если до беременности пациентка является серопозитивной (Toxo-IgG-полож., IgM-отриц.), дальнейшего обследования при беременности не требуется.

Мать.При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15%.

Если женщина заболевает до беременности, такие осложнения крайне редки.

Плод.

Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем ниже риск заболевания и больше выраженность его проявлений.

· При заражении матери в III триместре беременности, риск врожденного токсоплазмоза составляет 65%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.

· При заражении же в I триместре беременности, риск врожденного токсоплазмоза всего 25%, однако, заболевание гораздо чаще протекает в тяжелой форме.

· Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен: в литературе описан всего один такой случай.

· При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны гибель плода и преждевременные роды.

Ранние проявления врожденного токсоплазмоза:

· внутриутробная задержка развития,

· микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалия,

· хориоретинит, гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопения.

Поздние проявления:задержка психического развития, эпилептические припадки.

Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60%.

Лечение.

· При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят.

· При остром токсоплазмозе назначают пириметамин − один или в сочетании с сульфадиазином.

· В I и во II триместрах пириметамин противопоказан (антогонист фолиевой кислоты), поэтому сульфадиазин назначают в сочетании с эритромицином.

· Если беременность планируется прервать, пириметамин и сульфадиазин можно назначать на любом сроке.

· При заражении в I триместре беременности в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности.

· + Лечение проводят Ровамицином (спирамицином) по 3 млн ME внутримышечно 3 раза в сутки курсом 10 дней.

· В I триместре беременности вместо пириметамина также можно назначить спирамицин.

Профилактика.

· Соблюдение правил личной гигиены. Беременным следует избегать контакта с кошками, мыть руки после контакта с сырым мясом и землей. В отсутствие специфических IgM и IgG обследование повторяют на 10-12-й и 20-22-й неделе беременности.