Оказание помощи при диабетической (гипергликемической) коме.

Вводить инсулин больному в состо­янии диабетической комы может только врач. С первых минут кома является крайне опасным со­стоянием не столько из-за сложных нарушений обме­на веществ, сколько из-за аспирации рвотными масса­ми, слюной или удушения собственным языком. По­этому первое, что необходимо сделать, прежде чем вызвать «Скорую помощь», — это обеспечить прохо­димость дыхательных путей. В коматозном состоянии больного необходимо как можно быстрее повернуть на бок или живот.

Лечение диабетической комы осуществляют толь­ко в лечебном учреждении.

До прихода врача требуется постоянно следить за ха­рактером дыхания и проходимостью дыхательных пу­тей, с помощью салфетки или носового платка удалять содержимое ротовой полости и носа. Эти действия по­могут сохранить жизнь больного в состоянии диабети­ческой комы до прибытия бригады «Скорой помощи».

Схема оказания помощи при диабетической коме:

1. Уложить больного на бок или на живот.

2. Освободить его дыхательные пути от слизи и содер­жимого желудка с помощью салфетки или носово­го платка.

3. Вызвать «Скорую помощь».

4. Начать осторожно отпаивать больного сахарным сиропом (независимо от вида комы).

5. Приложить холод на голову.

6. Тщательно следить за характером дыхания и состо­янием больного до прибытия врача.

Недопустимо!

1. Вводить больному в состоянии ко­мы инсулин без назначения врача.

2. Пользоваться грелками и согревающим компрессом.

3. Отпаивать больного в положении на спине.

Понятие о гипогликемической коме. Несмотря на сильный лечебный эффект инсулина, его применение остается несовершенным. При передозировке инсули­на возникает серьезное осложнение — гипогликемия(резкое падение содержания сахара в крови) и гипогликемическая кома. Это крайне опасное состояние. Без своевременно оказанной помощи больной может погибнуть в считанные часы.

Запомните! Жизнь больного сахарным диабетом во многом зависит от своевременного приема пищи.

Гипогликемическая кома во много раз опаснее гипергликемической прежде всего своей быстротечнос­тью. От появления предвестников до смертельного ис­хода может пройти всего несколько часов. Молниенос­ное течение комы объясняется тем, что когда инсулин оказывается в избытке, глюкоза из крови уходит в клетки и содержание сахара в крови резко снизится.

Подчиняясь законам осмоса, в клетку за глюкозой уст­ремится большое количество воды. Дальнейший ход событий будет отражать клинику нарастающего с каж­дым часом отека головного мозга.

Сначала появляются головные боли, головокруже­ние, подташнивание и рвота. У больного начинает за­плетаться язык, и появляются некоординированные движения. Его поведение резко изменяется: возбуж­дение или эйфория сменяются раздражительностью или агрессивностью, раскрасневшееся потное лицо начинает строить немыслимые гримасы, а тело кор­читься в судорогах, и уже через несколько минут он потеряет сознание.

Опасность симптомов — предвестников заключа­ется в том, что они протекают под маской антиобще­ственного поведения (маска пьяного, маска дурашли­вости) или таких заболеваний, как эпилепсия, мозго­вой инсульт и др.