ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ.

К контингенту, обслуживаемому в системе специализированной гинекологической помощи детям и подросткам, относят девочек в возрасте от 0 до 18 лет (17 лет 11 мес и 29 дней).

По рекомендации ВОЗ к подросткам относят всех лиц в возрасте от 10 до 20 лет (19 лет 11 мес и 29 дней), поэтому специализированная гинекологическая помощь оказывается девочкам-подросткам в возрасте 18 и 19 полных лет, если они изъявляют желание находиться под наблюдением и получать лечение в кабинетах гинеколога детского и подросткового возраста.

Первый уровень - профилактические осмотры в организованных детских коллективах, осуществляемые врачебным и специально обученным средним медицинским персоналом, а также санитарнопросветительская работа с девочками, родителями, воспитателями детских дошкольных учреждений, педагогами и средним медицинским персоналом в школах.

Второй уровень - амбулаторно-поликлиническая специализированная помощь, оказываемая медицинскими сотрудниками кабинета гинекологии детского и подросткового возраста. Проводится обследование, диспансерное наблюдение и своевременная госпитализация детей в возрасте от 0 до 10 (20) лет, а также организация индивидуальных и групповых занятий с подростками, в том числе по проблемам планирования семьи и контрацепции.

Третий уровень - стационарная помощь детям и подросткам с наиболее сложной и тяжелой патологией.

Амбулаторно-поликлиническую помощь детям подросткового возраста осуществляют врачи детских поликлиник (отделений) по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет. Консультативно-диагностические центры, центры планирования семьи и репродукции, реабилитационные учреждения решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осуществляют углубленное диагностическое обследование, а при наличии соответствующих условий - лечение и реабилитацию.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

Профилактические осмотры детей и подростков проводятся в следующих возрастных группах:

• перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение (в возрасте 3 лет);

• за год до поступления (в возрасте 6 лет) и непосредственно перед поступлением в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования (в возрасте 7 лет);

• в год менархе (11-12 лет);

• в 14-15 лет;

• в 16 и 17 полных лет.

На профилактических осмотрах девочкам проводят:

• оценку соответствия степени физического развития и полового созревания паспортному возрасту;

• визуальное и пальпаторное обследование молочных желез;

• ректоабдоминальное гинекологическое обследование девственниц;

• влагалищное, влагалищно-абдоминальное обследование девочек, приобретших опыт сексуальных контактов.

В случае выявления беременности оценивается состояние беременной. Если пациентка желает прервать беременность, ее необходимо обследовать по стандартной схеме и направить на искусственный аборт в соответствии со сроком беременности. При желании сохранить беременность пациентку направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.