Какие виды перкуторного звука выявляются на симметричных участках грудной клетки в норме и при заболеваниях легких?

При сравнительной перкуссии над легкими здорового человека выявляется – ясный легочный перкуторный звук. Однако над симметричными участками легких перкуторный звук не везде одинаковый. Более тихий и короткий звук определяется:

1) над правой верхушкой – за счет более короткого правого верхнего долевого бронха и большего развития мышц плечевого пояса справа;

2) во 2 и 3 межреберьях слева за счет прилегающего сердца;

3) над верхними долями легких в сравнении с нижними долями, что обусловлено разной толщиной альвеолярной ткани;

4) в правой подмышечной области, так как рядом располагается печень, а слева к диафрагме прилежит желудок, дающий тимпанический звук (пространство Траубе).

При патологических изменениях в легких может определяться притупленный, тупой, тимпанический и притупленно-тимпанический звук.

Притупленный перкуторный звук определяется над теми участками грудной клетки, где есть легочная ткань и плотные органы (печень, сердце, селезенка).

Тупой тон возникает над теми участками грудной клетки, где расположены плотные паренхиматозные органы – сердце, печень, селезенка.

В патологических условиях тупой перкуторный тон наблюдается во всех случаях значительного уменьшения воздушности легких, заполнения плевральной полости жидкостью или плотными образованиями (фибрин, опухоль).

Тупой перкуторный звук тихий, короткий, высокий и напоминает звук, получаемый при ударе о дерево.

Тимпанический тон при перкуссии грудной клетки выявляется там, где к грудной стенке прилежат полости, содержащие воздух. Тимпанический тон обладает звонким музыкальным оттенком и напоминает звук, возникающий при ударе в барабан. У здорового человека тимпанический звук определяется лишь в одном участке грудной клетки – слева в нижних отделах спереди, в так называемом «полулунном пространстве Траубе». Это пространство сверху ограничено нижним краем печени, слева – селезенкой и снизу – реберной дугой. Здесь к грудной клетке прилежит дно желудка с воздушным пузырем, который является причиной тимпанического звука.

15. Ясный легочной звук: характеристика, варианты изменений и их диагностическое значение.

В норме при сравнительной перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук. Ясный легочный звук получают при перкуссии тех участков грудной клетки, где непосредственно к грудной стенке прилежит нормальная легочная ткань. Ясный легочный звук возникает при нормальном содержании воздуха в легких, нормальном напряжении легочной ткани и при нормальной толщине грудной стенки. Он громкий, продолжительный, низкий и не тимпанический. Характеристика этого звука меняется в зависимости от свойств грудной клетки, степени развития мускулатуры, величины подкожно-жирового слоя и др.