Клинические признаки атеросклероза появляются

1 2 34

при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%. В этом случае развиваются:

§ Cтабильная стенокардия.

§ Перемежающаяся хромота.

§ Мезентериальная стенокардия и другие проявления атеросклероза.

Разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки и оголение эндотелия ведут к образованию тромба, который полностью или частично препятствует кровотоку в пораженной артерии. При этом диагностируются:

§ Нестабильная стенокардия.

§ Инфаркты миокарда.

§ Транзиторные ишемические атаки.

§ Инсульты.

НАРУШЕНИЯ ОКИСЛЕНИЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ

Скорость переноса жирных кислот внутрь митохондрий, а следовательно и скорость процесса окисления, зависит от доступности карнитина и скорости работы фермента карни-тинацил-трансферазы

Окисление могут нарушать следующие факторы:

1. Длительный гемодиализ, в ходе которого организм теряет карнитин;

2. Длительнаяацидурия, при которой карнитин выводится как основание с органическими кислотами;

3. Лечение больных сахарным диабетом препаратами сульфонилмочевины, ингибирующими карнитинацилтрансферазу I;

4. Низкая активность ферментов, синтезирующих карнитин;

5. Наследственные дефекты карнитинацил-трансферазы I.

Патогенез нарушения переноса жирных кислот:

· У людей с наследственными дефектами карнитинацилтрансферазы I или ферментов синтеза карнитина в скелетных мышцах снижается скорость поступления жирных кислот в матрикс митохондрий и, соответственно, скорость β-окисления.

· В этих случаях жирные кислоты с длинной цепью не используются как источники энергии. У таких людей снижена способность к физической активности; в шишечных клетках могут накапливаться жиры, образуя вакуоли.

· В митохондриях имеется 3 вида ацил-КоА-дегидрогеназ, окисляющих жирные кислоты с длинной, средней или короткой цепью радикала.

· Жирные кислоты по мере укорочения радикала в процессе β-окисления могут последовательно окисляться этими ферментами.

· Во всех случаях, когда нарушается β-окисление, жирные кислоты накапливаются в клетках и распадаются по пути ω-окисления, которое в норме идёт с очень низкой скоростью.

· Окисление происходит по метильномуω-атому углерода, и в результате образуются дикарбоновые кислоты, выделяющиеся с мочой.

· Определение этих кислот в моче может служить диагностическим признаком нарушения β-окисления.

1 2 34

Дата добавления: 2016-05-28; просмотров: 1557;