Остановка кровотечения

Остановка кровотечения также относится к I этапу, так как на фоне продолжающейся и невосполненной кровопотери проведение реанимационных мероприятий будет просто неэффективно. Для временной остановки артериального наружного кровотечения на догоспитальном этапе используется прижатие артерии выше места повреждения к костному выступу или максимальное сгибание конечности с последующим наложением кровоостанавливающего жгута. Кровотечение из магистральных сосудов при травматических ампутациях конечностей можно остановить путем наложения кровоостанавливающих зажимов. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки.

Кровотечение в области таза и конечностей можно успешно остановить путем использования пневматической противошоковой одежды ("противошоковые брюки", "противошоковый костюм", устройство ЛОД, "браслет"). Этим способом можно провести тампонаду кровоточащих сосудов, пневматическое щинирование переломов и вытеснить из сосудов нижних конечностей и таза до 500 – 1000 мл крови в центральную циркуляцию.

Тканевая гипоксия не может быть ликвидирована без восстановления сердечной деятельности и циркуляции. Эта ступень включает закрытый (непрямой массаж сердца (ЗМС).

Причины остановки сердца:
• острые отравления;
• тяжелые травмы;
• острые кровопотери;
• асфиксии;
• утопления;
• электротравмы;
• тяжелые системные заболевания различной этиологии;
• коматозные состояния.
Признаки остановки сердца:
• бледность или цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
• расширенный или широкий зрачок и отсутствие его реакции на свет;
• отсутствие пульса на крупных артериях;
• артериальное давление не определяется;
• отсутствие сознания;
• отсутствие экскурсии грудной клетки.
При обнаружении пострадавшего с вышеперечисленными признаками необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи через третье лицо и срочно приступить к элементарной сердечно-легочной реанимации.

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

- уложить пациента на твердую поверхность с приподнятым ножным концом;

- найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

- надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;

- глубина надавливания у взрослых – 4 – 5 см;

- соотношение времени компрессий и интервала – 1:1;

- количество надавливаний у взрослых – 80 раз в минуту;

- контроль эффективности – появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков, постепенное исчезновение цианоза