Тема 8. Лучевые поражения (ЛП)

Факторы, определяющие ЛП. Классификация ЛП. Кожные поражения. Лучевые ожоги: этиология, патогенез. Соматические поражения. Лучевая болезнь (ЛБ) как частный случай соматических поражений. Формы, степени тяжести и периоды ЛБ. Этиология и патогенез. Синдромы ЛБ и их проявление при разных формах. Профилактика и лечение разных форм ЛБ.

Отдаленные последствия ЛП.

Механизм развития радиационного поражения объясняет теория цепных каталитических реакций. С точки зрения этой теории становится понятен радиобиологический парадокс: несоответствие между минимальной величиной поглощенной энергии и тяжестью поражения организма.

Лучевые поражения являются проявлением третьего, то есть общебиологического этапа механизма развития радиационного поражения.

По характеру их проявления они классифицируются на кожные (гистологические изменения, лучевые ожоги), соматические (снижение иммунитета, радиационный склероз, радиационная катаракта, нарушение воспроизводительной функции и т. д.) и отдаленные последствия радиации. Последние проявляются как опухолевые (рак кожи, щитовидной железы, легких, заболевания системы крови в виде разных форм лейкоза) и неопухолевые (мутации, дистрофические и склеротические изменения тканей и органов).

Факторы, определяющие тяжесть лучевого поражения: физи-

ческие и биологические. К первым относят пространственно-временные характеристики облучения, мощность эквивалентной дозы (вид лучей, плотность ионизации). К биологическим - радиочувствительность (тканевая, индивидуальная и видовая).

Радиочувствительность - это реакция живого организма на облучение. Тканевая радиочувствительность определяется действием закона (правила) Бергонье-Трибондо: радиочувствительность прямо пропорциональна скорости деления клеток и обратно пропорциональна степени их дифференцировки, то есть развития.

К особо радиочувствительным тканям относятся кроветворная ткань, половые железы и слизистые оболочки.

Средней радиочувствительностью обладают железы внутренней секреции и паренхиматозные органы. Пониженную радиочувствительность имеют костная, хрящевая и нервная ткани. О последней следует сказать особо: обладая устойчивостью (резистентностью) к облучению в гистологическом отношении, в функциональном плане она поражается одной из первых.

Ответная реакция физиологических систем, определяемая радиочувствительностью тканей и органов, проявляется в виде симптомов и синдромов. При этом отмечается последовательность их проявления.

Индивидуальная радиочувствительность зависит от вида, возраста, пола, физиологического состояния организма, типа ВНД и других факторов, присущих индивидууму. Видовая радиочувствительность обусловлена сложностью организации вида (ступень эволюции), эволюционной адаптацией и соотношением катехоламинов (гормонов мозгового вещества надпочечников), серотонином, гистамином и радиосенсибилизаторами (продуктами перекисного окисления липидов) в организме.

Лучевая болезнь - это заболевание всего организма в целом. По своим характеристикам относится к внутренним незаразным болезням: имеет формы – острую и хроническую; периоды – первичных реакций, латентный, разгара клинических признаков, исход.

Степени тяжести ЛБ: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Патогенез определяют токсемические факторы (радиотоксины), которые вызывают нарушение не только обменных процессов, но и деятельности ЦНС. Радиотоксины воздействуют на отделы головного мозга гуморальным и рефлекторным путями. При гуморальном механизме воздействуют непосредственно на нервные центры, а при рефлекторном – на хеморецепторы периферических сосудов.

Лучевая болезнь – острое лучевое поражение, заболевание, вызванное действием большой (свыше 1 Гр) дозой проникающего излучения. Острая форма ЛБ возникает в результате однократного общего внешнего облучения ИИ в дозах, превышающих 1 Гр.

Острая ЛБ костномозговой формы – болезнь, развивающаяся при дозах ИИ от 1 до 6 Гр с поражением системы кровообращения, в первую очередь, лимфатической ткани и красного костного мозга.

Различают легкую (1 - 2 Гр), среднюю (2 - 4 Гр), тяжелую (4 - 6 Гр) степени лучевой болезни острой костномозговой формы.

Острая ЛБ переходной формы - заболевание с преимущественным поражением кишечника развивается при дозах 6 - 10 Гр. Специальное лечение может обеспечить восстановление организма.

Острая ЛБ с преимущественным поражением ЖКТ развивается при дозах 10-20 Гр со смертельным исходом через 8 - 16 суток.

Острая лучевая болезнь токсемической формы – заболевание с вторичным поражением ЦНС развивается у человека при дозах 20 - 80 Гр со смертельным исходом на 4-7-е сутки при мозговой и менингеальной симптоматике, то есть с признаками менингеального синдрома (повышение температуры тела, клонические судороги, нарушение координации движения и т. д.).

Острая лучевая болезнь церебральной формы (от лат. cerebrum – «головной мозг») - заболевание с первичным поражением ЦНС, которое развивается при дозах ИИ свыше 80 Гр с коллапсом и судорогами. Завершается смертью на первые - третьи сутки.

Болезнь лучевая хроническая - форма лучевого поражения, развивающегося в результате продолжительного облучения организма малыми дозами (при интенсивности 0,1- 0,5 Гр в сутки после накопленной суммарной дозы в 0,7 - 1 Гр).

Смерть под лучом наступает в момент облучения очень большой дозой ИИ (1000 Гр и выше) или в течение 30-50 минут после начала облучения. Причиной служат изменения состава и физико-химических свойств крови, в частности, вследствие денатурации белков плазмы.

Синдромы ЛБ: кровяной, геморрагический, кишечный, инфекционный, аутоаллергический. Их последовательность определяется тканевой радиочувствительностью, которая и формирует ответную реакцию органов и функциональных систем.

Перестановка синдромов местами недопустима, так как это свидетельствует о непонимании логической последовательности проявления клинических признаков болезни. Лечение ЛБ носит симптоматический характер с применением общепринятых препаратов, действие которых направлено на снижение выраженности симптомов.

Симптомы ЛБ КРС:

1. Отказ от корма.

2. Усиленная жажда.

3. Много лежат.

4. Появление на слизистой ротовой полости точечных и полосчатых кровоизлияний.

5. Дрожь.

6. Температура тела повышена на 1 - 20°С.

7. Отеки конечностей и подгрудка.

8. Животные горбятся в результате поражений ЖКТ и других внутренних органов.

9. Одышка, хрипы, кашель.

10. Тягучие выделения из носовых отверстий.

Симптомы ЛБ лошадей:

1. Выраженное возбуждение и сильное беспокойство.

2. Повышение тактильной чувствительности.

3. Усиление тонов сердца и сердечного толчка.

4. Учащение пульса и дыхания.

5. Слезотечение.

6. Выпадение полового члена у жеребцов и меринов.

7. Отек препуция и мошонки.

8. Отказ от корма и воды.

9. Понос.

10. Появление запального желоба (западение на границе грудной группы мышц).

11. Хвостовой рефлекс ослаблен.

12. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы.

Симптомы ЛБ овец и коз:

1. Угнетение, снижение аппетита.

2. Усиление перистальтики, диарея.

3. Повышение температуры тела.

4. Резко ослабевает сердечная деятельность и тонус сосудов; тахикардия.

5. Болезненность кожи, местами выпадает шерсть.

6. Оголенные участки кожи гиперемированы, с точечными и диффузными кровоизлияниями.

7. Серозный ринит.

8. Животные лежат.

Симптомы ЛБ свиней:

1. Возбуждение, сменяющееся общим угнетением.

2. Снижение аппетита.

3. Повышается тактильная чувствительность.

4. Одышка.

5. Слизистые оболочки бледные.

6. На коже, за ушами, в паху и на брюшине появляются кровоизлияния.

7. Кровотечение из ноздрей, ротовой полости, анального и вагинального отверстий.

8. Диарея.

9. Примесь сгустков крови в кале.

10. Уменьшение массы тела.

Симптомы ЛБ кур:

1. Дрожание головы, подолгу сидят в сонном состоянии.

2. Отёк гребешков и серёжек.

3. Затрудненное дыхание.

4. Серозное воспаление слизистых оболочек.

5. Помёт приобретает зеленоватый цвет.

6. Снижение аппетита и яйценоскости.

7. Повышение смертности эмбрионов.

8. Уменьшение массы тела.