Участие фельдшера в проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий

При осмотре фельдшер обращает внимание на местные изменения, вызванные воспалением тканей: отек, гиперемию, местное увеличение температуры, боль. Он также оценивает окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, определяет наличие боли, дискомфорта и изменение функций органов в связи с наличием данного заболевания. Фельдшер расспрашивает о симптомах заболевания и других проблемах со здоровьем. Для определения состояния пациента он устанавливает и регистрирует основные показатели (тоны сердца, частоту пульса и дыхания, параметры АД, температуру тела), выявляет желание лечиться в стационаре, настроение. При хирургической инфекции в острый период или обострении хронического процесса фельдшер может выявить следующие проявления:

• развития интоксикации — сонливость, слабость, бледность кожных покровов, плохой аппетит, снижение физической активности, связанные со слабостью;

• воспалительных процессов — боль в месте воспаления, повышение температуры тела, отек и гиперемия тканей;

• страх, тревогу, неуверенность, связанные с госпитализацией.

Фельдшер должен строго выполнять назначения врача по листу назначений, измерять температуру 2 раза в сутки, пульс и АД 1 раз в сутки, наблюдать за состоянием пациента, осматривать послеоперационные повязки. Для обеспечения пациенту физиологического покоя необходимо придать ему правильное положение в постели, обеспечить приток свежего воздуха. Для уменьшения боли в области воспаления надо иммобилизировать воспаленный участок, ввести анальгетики по назначению врача. В период лихорадки фельдшер должен измерять температуру тела пациента каждые 2 ч, контролировать температуру помещений, проводить мероприятия, направленные на нормализацию температуры тела, — во время озноба согревать пациента, укрыв одеялом, давать горячее питье; в период гипертермии, наоборот, охлаждать его, прикладывать пузырь со льдом, давать обильное питье; в период проливного пота — сменять нательное и постельное белье.

Необходимо оказать психологическую и эмоциональную поддержку пациенту, помочь адаптироваться к новым условиям, выработать адекватное отношение к проблемам. Для уменьшения риска инфекционных осложнений надо строго соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим, проводить профилактику хирургической внутрибольничной инфекции. Фельдшер должен организовать правильное питание пациента. Пища должна быть полноценной, богатой белками и витаминами, но с пониженным количеством углеводов. Необходимо рекомендовать пациенту молочно-кислые продукты, содержащие полезные микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии).