Применение лазеров для препарирования твердых тканей зубов: лечение кариеса

Типичный лазерный аппарат для препарирования твердых тканей зубов состоит из базового блока, преимущественно на основе эрбиевого лазера, генерирующего излучение определенной мощности и частоты, световода и лазерного наконечника, которым врач непосредственно работает в полости рта пациента. Включение и выключение аппарата осуществляется с помощью ножной педали.

Для удобства работы выпускаются различные типы наконечников: прямые, угловые и т.п. Все они оборудованы системой охлаждения вода–воздух для постоянного контроля температуры и удаления продуктов разрушения твердых тканей.

Препарирование происходит следующим образом: лазер работает в импульсном режиме, с частотой порядка 10 Гц. Импульс излучения, попадая на твердые ткани, испаряет слой ткани толщиной около 3мкм. Микровзрыв, возникающий вследствие нагрева молекул воды, выбрасывает частички эмали и дентина, которые немедленно удаляются из полости водно-воздушным спреем. Процедура абсолютно безболезненна, поскольку нет сильного нагрева зуба и механических предметов (бора), раздражающих нервные окончания. Поэтому при лечении кариеса отпадает необходимость в анестезии. Препарирование происходит достаточно быстро, однако врач способен точно контролировать процесс, немедленно прервав его одним движением. Отсутствует эффект остаточного вращения турбины после прекращения подачи воздуха. Легкий и полный контроль при работе с лазером обеспечивает высочайшую точность и безопасность.

После препарирования лазерным излучением получается идеальная полость, подготовленная к пломбированию. Края стенок полости закругленные, тогда как при работе турбиной стенки перпендикулярны поверхности зуба, и приходится после препарирования проводить дополнительное финирование. После лазерного препарирования отсутствует "смазанный (переходный) слой", так как нет вращающихся частей, способных его создать. Поверхность абсолютно чистая, не нуждается в протравке и полностью готова к бондингу (нанесению адгезивного слоя).

После обработки на эмали не остается трещин и сколов, которые обязательно образуются при работе борами. Кроме того, полость после препарирования лазером остается стерильной и не требует длительной антисептической обработки, так как излучение эрбиевого лазера уничтожает патогенную флору.

При работе лазерной установки пациент не слышит пугающего неприятного шума бормашины. Звуковое давление, создаваемое при работе лазером, в 20 раз меньше, чем у высококачественной импортной высокоскоростной турбины. Этот психологический фактор порой является решающим для пациента при выборе места лечения.

Кроме того, препарирование лазером – процедура бесконтактная, то есть ни один из компонентов лазерной установки непосредственно не контактирует с биологическими тканями – препарирование происходит дистанционно. После работы стерилизации подвергается только наконечник. Кроме того, продукты разрушения твердых тканей вместе с инфекцией не выбрасываются с большой силой в воздух, как это происходит при использовании турбины, а сразу же осаждаются струей спрея. Это позволяет организовать беспрецедентный по своей безопасности санитарно-эпидемиологический режим работы стоматологического кабинета, позволяющий свести до нуля всякий риск перекрестной инфекции, что сегодня особенно актуально.

Кроме несомненных практических преимуществ, применение лазера может существенно уменьшить время посещения врача. Работая с лазерным излучением, врач исключает из повседневных расходов боры, кислоту для травления, средства антисептической обработки кариозной полости, резко снижается расход дезинфицирующих средств. Время, затрачиваемое врачом на лечение одного пациента, сокращается более чем на 40%. Экономия времени достигается за счет следующих причин:

1) меньше времени на психологическую подготовку пациента к лечению,

2) отпадает необходимость в проведении премедикации и анестезии, занимающей от 10 до 30 минут,

3) не нужно постоянно менять боры и наконечники – работа только одним инструментом,

4) обработка краев полости не требуется,

5) нет необходимости в травлении эмали – полость сразу готова к пломбированию.

Подводя итог, можно выделить следующие несомненные преимущества лечения кариеса зубов лазером:

– отсутствие шума бормашины,

– практически безболезненная процедура, нет необходимости в анестезии,

– экономия времени до 40%,

– отличная поверхность для связи с композитами,

– отсутствие трещин эмали после препарирования,

– нет необходимости в протравке,

– стерилизация операционного поля,

– отсутствие перекрестной инфекции,

– положительная реакция пациентов, отсутствие стрессов,

– высокотехнологичный имидж врача стоматолога и его клиники.

Таким образом, лазерная технология лечения кариеса является более совершенной, чем традиционные методы лечения кариеса. У этой технологии большое будущее, и повсеместное внедрение лазерных систем в стоматологическую практику – лишь вопрос времени.