Профессиональные компетенции медсестры

Междисциплинарная команда специалистов- это группа специалистов различных специальностей (врачей, физических терапевтов, психологов, эпидемиологов, медицинских сестер и др.), оказывающих помощь конкретному пациенту и его семье. Работа в команде строится на партнерских взаимоотношениях между специалистами, все решения принимаются ими совместно, но при этом каждый член команды несет ответственность за свою профессиональную работу.

Правильное и своевременное взаимодействие и сотрудничество медсестры инфекционной службы с другими службами, а также с коллегами и родственниками пациента, необходимы для выполнения качественного сестринского ухода и продиктованы интересами пациента.

Например, в обязанности медсестры КИЗ в очаге инфекции при профессиональном взаимодействии с коллегами и другими службами входит:

· получение медицинской и другой информации об очаге инфекции (взаимодействие с участковым врачом или эпидемиологом);

· разъяснение целей, задач и содержания сестринского ухода заинтересованным лицам (взаимодействие с родственником или другим лицом, ухаживающим за пациентом в очаге инфекции);

· проведение изоляции и транспортировки больного инфекционным заболеванием (взаимодействие со службой скорой медицинской помощи, медсестрой приемного покоя инфекционной больницы);

· проведение дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции (взаимодействие со службой территориального Центра гигиены и эпидемиологии);

· проведение наблюдения за контактными в очаге инфекции (взаимодействие с участковыми медсестрами, участковым врачом, врачом-инфекционистом) и т.д.

4. Применять медикаментозные средства

Умение применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования - одна из важнейших профессиональных задач медсестры, характеризующих уровень ее компетентности.

В перечень работ медицинской сестры входят следующие функциональные обязанности:

· осуществлять выдачу и введение лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача и инструкцией по применению;

· рассчитывать назначенную врачом дозу лекарственного вещества для приема, в том числе в миллилитрах для парентерального введения;

· обеспечивать хранение, учет лекарственных препаратов и отчетность в соответствии с нормативными документами;

· оказывать доврачебную неотложную помощь при реакциях и осложнениях лекарственной терапии.

Правила выдачи (введения) лекарственных препаратов:

· Перед раздачей лекарственных препаратов пациентам медсестра должна внимательно сверять их названия и дозировки на этикетках, проверять срок годности.

· Пациент должен принять лекарственный препарат (таблетку, капсулу, капли) в присутствии медсестры.

· После приема пациентом лекарства медсестра должна отметить в листе назначений дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

· Если лекарственный препарат назначен для приёма несколько раз в день, то следует соблюдать правильные временные интервалы. (Например, если инъекции бензилпенициллина назначены врачом 4 раза в сутки, то необходимо обеспечить его введение каждые 6 часов).

· Медсестра должна раздавать лекарственные препараты согласно назначениям:

- натощак - утром за 30-60 мин до завтрака;

- до еды - за 15 мин до приёма пищи;

- с приемом пищи - во время еды;

- после еды - через 15-20 мин после приёма пищи. Снотворные лекарственные препараты должны выдаваться пациентам за 30 мин до сна.

· При выполнении парентеральных вмешательств медсестра должна проверить надпись на этикетке, срок годности, проставить дату вскрытия на стерильном флаконе. После введения препарата следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

· Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надписи на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, группа А).

· Ежедневно перед началом введения лекарственных препаратов проверять укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и по мере необходимости при других критических состояниях (сахарном диабете, гипертоническом кризе и т.д.).

5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

Во всех подразделениях инфекционной службы для наблюдения, обследования и лечения больных инфекционными заболеваниями используется специальная аппаратура и оборудование. Использовать эту аппаратуру можно только при строгом соблюдении техники безопасности. Медсестра перед началом работы обязана проверять исправность всего медицинского оборудования и средств оргтехники.

Примером аппаратуры, применяемой для лечения тяжелого инфекционного заболевания, является оборудование для ингаляционной оксигенотерапии. С помощью оксигенотерапии кроме компенсации гипоксии подавляется анаэробная патогенная флора. Оксигенотерапия широко используется при лечении вирусных гепатитов, брюшного тифа, ботулизма и других инфекционных заболеваний.

Медсестра должна владеть всеми методами проведения ингаляционной оксигенотерапии. Ингаляции кислородом (режим ингаляции и его концентрацию определяет врач) можно проводить через носовой катетер, носовую канюлю, лицевую маску, с помощью кислородной подушки. Подача кислорода к системе жизнеобеспечения осуществляется либо централизованно, либо непосредственно из баллона с кислородом, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей (катетером, маской). Кислород хранят в баллонах голубого цвета под давлением 150 атм. Сжатый кислород взрывоопасен, поэтому при эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила техники безопасности.

Медицинские аппараты широко используются в отделениях интенсивной терапии. Например, различные мониторные приборы, регистрирующие пульс, артериальное давление, ЭЭГ, ЭКГ, применяются для непрерывного фиксирования физиологических параметров пациента. Для восстановления жизненно важных функций организма применяются такие сложнейшие методы лечения, как искусственная вентиляция легких (ИВЛ) (с помощью аппарата ИВЛ), гипербарическая оксигенация (ГБО) (неингаляционный метод оксигенотерапии - лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах), различные способы экстракорпорального гемодиализа с использованием аппарата «искусственная почка» (метод внепочечного очищения крови, например, при развитии острой почечной недостаточности при ГЛПС) и многие другие. Работать с такой аппаратурой допускаются только квалифицированные медсестры после соответствующей специальной подготовки и получения сертификата специалиста.

Медицинская сестра в ходе лечебно-диагностического процесса должна строго соблюдать правила использования изделий медицинского назначения. Согласно санитарным правилам изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования.

Правила дезинфекции медицинских изделий:

· Медицинские изделия многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

· Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

· Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным способом (в моюще-дезинфицирующих машинах, ультразвуковых установках).

· Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

· После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Сотрудники всех подразделений инфекционной службы ежедневно в установленном порядке заполняют утвержденную медицинскую документацию. В обязанности медицинской сестры входит заполнение различных форм учета и отчета инфекционной заболеваемости, введение необходимых сведений в электронную базу (см. обязанности медсестры КИЗ и медсестры приемного отделения).

Кроме того, медсестры должны следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных и стационарных больных.

Под контролем врача медсестры могут оформлять медицинские документы:

· направления на исследования, консультацию, лечение;

· листки или справки о временной нетрудоспособности;

· санаторно-курортные карты;

· выписки из медицинских карт амбулаторных больных.

Во всех подразделениях инфекционной службы медсестры обязаны ежедневно заполнять следующие журналы:

· журнал учета и расхода лекарственных препаратов;

· журнал учета поступления и расхода МИБП (медицинских иммунобиологических препаратов);

· журнал регистрации температурного режима холодильника, в котором осуществляется хранение МИБП (МИБП хранятся при температуре от 2 до 8°C);

· журнал осмотра на педикулез и чесотку;

· журнал биохимических анализов;

· журнал обследования больных на ВИЧ и гепатиты ;

· журнал чрезвычайных ситуаций и травматизма мед. работников;

· журнал кварцевания;

· журнал работы воздушного автоклава;

· журнал работы сухожарового шкафа;

· журнал учета качества предстерилизационной обработки;

· журнал по проведению генеральных уборок и другие журналы.

7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.