Принципы терапии артериальной гипертензии

Этиотропное лечение направлено на устранение (снижение) действия причинного фактора. В случае симптоматических артериальных гипертензий необходимо проводить лечение основного заболевания. Важное место в немедикаментозном лечении занимает устранение таких факторов риска артериальной гипертензии как метаболический синдром, гиподинамия, нервное перенапряжение. Всем больным с артериальной гипертензией рекомендуется ограничить потребление поваренной соли.

Патогенетическая терапияартериальной гипертензии направлена на:

- устранение гиперактивации СНС, чтодостигается путем применения препаратов, влияющих на различные уровни СНС. Блокаторы постсинаптических α₁-адренорецепторов и β₂-адренорецепторов, локализованных в стенке сосудов, оказывают сосудорасширяющий эффект так как устраняют эффекты КА. Агонисты пресинаптических α₂-адренорецепторов вызывают снижение освобождения НА симпатическими нервными окончаниями, и соответственно вазодилатацию и снижение АД. Блокаторы β₁-адренорецепторов, локализованных в миокарде (так называемый селективные β-блокаторы), в связи с их отрицательным инотропным действием ведут к снижению сердечного выброса и к уменьшению гиперволемии;

- устранение гиперактивации РААС в результате применения блокаторов АПФ плазмы, снижающих выработку ангиотензина-II;

- устранение спазма сосудов путем применения вазодилататоров (нитраты, являясь непрямыми донорами NO, увеличивают продукцию NO – эндотелиального фактора релаксации). Препараты, блокирующие кальциевые каналы,снижают интенсивность накопления внутриклеточного свободного кальция и тем самым способствуют выработке в гладкомышечных клетках циклических нуклеотидов, что приводит к расширению сосудов;

- снижение ОЦК препаратами, обладающими диуретическим и натрийуретическим действием, которые выводят из организма избыточную воду и ионы натрия (вследствие чего снижается чувствительность сосудов к прессорному влиянию КА);

- нормализацию функции нервной системы, что достигается применением различных антипсихотических и седативных препаратов, устраняющих психоэмоциональное возбуждение и препятствующих формированию артериальной гипертензии на нейрогенном уровне.

Симптоматическое лечение направлено на устранение или ослабление симптомов болезни, усугубляющих общее состояние больного. С этой целью применяют седативные и анальгетические средства и т. д.