Классификация стадий артериальной гипертензии по поражению органов-мишеней (ВОЗ, 1999)
Стадия I.Объективные (инструментальные или лабораторные) признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
Стадия II.Выявляются объективные признаки поражения органов-мишеней без клинических проявлений нарушения их функции:
- гипертрофия левого желудочка;
- генерализованный спазм артерий сетчатки;
- микроальбуминурия (или протеинурия) и (или) повышение уровня креатинина в крови до 177 мкмоль/л (норма – до 100 мкмоль/л).
Стадия III.Выявляются объективные признаки поражения органов-мишеней с нарушениями их функций и соответствующей клинической симптоматикой. Одним из последствий длительного повышения АД является поражение внутренних органов, так называемых органов-мишеней, которые наиболее уязвимы при артериальной гипертензии. К ним относят сердце, головной мозг, почки, сосуды.
Раньше и чаще других органов-мишеней при артериальной гипертензии поражается сердце. Высокое АД заставляет сердце работать с большей нагрузкой, что вначале вызывает гипертрофию левого желудочка, а впоследствии, может привести к развитию стенокардии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и СН.
Проявления нарушения функции почек отмечаются на поздних стадиях артериальной гипертензии. В условиях повышенного АД почечные артериолы суживаются, затем их стенки уплотняются и склерозируются. Объем почечного кровотока сокращается, что приводит к развитию гипоксии, дистрофии почечной ткани. Впоследствии почечная паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Повреждение критического количества нефронов характеризуется появлением признаков ХПН.
Изменения в головном мозге при гипертензии возникают вследствие склероза мозговых артерий и нарушения кровоснабжения клеток ЦНС, что приводит к гипоксии мозга и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.
Не менее важная мишень при повышенном АД – сосуды. Последствиями длительной гипертензии может быть развитие атеросклероза, аневризм. При гипертензии из-за длительного сужения артерий сетчатки возникают уплотнения и утолщения их стенок, уменьшение просвета сосудов и затруднение движение крови по ним, развивается ретинопатия. Повышение АД до высоких цифр (например, при кризах) может сопровождаться развитием отека соска зрительного нерва и кровоизлиянием в сетчатую оболочку, что может привести к потере зрения. Возможно и развитие отслойки сетчатки, что тоже приводит к слепоте. Наличие изменений сосудов глазного дна является диагностическим критерием и характеризует неблагоприятное течение артериальной гипертензии.
Дата добавления: 2021-12-14; просмотров: 276;