Дегенеративные формы эритроцитов
| Название и описание клетки | Имеют место при анемиях и других нарушениях | |
| 1. Изменение размеров - анизоцитоз | ||
| Микроцит. МСV ↓ . Гипохромия | При железодефицитных анемиях и талассемии | |
| Макроцит (круглой или овальной формы). МСV ↑. Бледный участок в центре выражен слабо. | При мегалобластических анемиях, при алкогольных поражениях печени, после спленэктомии. | |
| Клетки мегалобластического типа кроветворения: мегалобласты, мегалоциты. МСV ↑, диаметр 12-15 мкм, нередко неправильной формы, интенсивно окрашены, МСН мегалоцитов ↑. | При мегалобластических анемиях | |
| Анизоцитоз обнаруживается практически при всех видах анемий, степень его выраженности соответствует тяжести анемии | ||
| 2. Изменения формы - пойкилоцитоз (часто сочетается с анизоцитозом) | ||
| Пойкилоциты. Эритроциты причудливой формы – вытянутые, грушевидные, сферические и др. | При мегалобластных, железодефицитных анемиях, талассемии, ожоговой болезни и др. | |
| Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным. Бледная область в центре отсутствует. Чаще микроцит с повышением МСНС и уменьшением МСV | При наследственном сфероцитозе и других гемолитических анемиях | |
| Эхиноцит – зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа | При уремии, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, иногда – артефакт | |
| Акантоцит – листоподобная, шпорообразная клетка с выпячиваниями | При алкогольном поражении печени, гипосплении | |
| Дегмацит («надкусанная» клетка). Эритроцит выглядит так, будто его надкусили | При дефиците Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглобина, при удалении телец Гейнца с частью мембраны и гемоглобина («выкусывании» макрофагами) | |
| Шистоцит (каскообразная клетка, фрагментированная клетка) | При гемолитических анемиях любой этиологии с внутрисосудистым гемолизом | |
| Дрепаноцит – серповидная клетка | При серповидноклеточной анемии | |
| Овалоцит (эллиптоцит). Эритроцит овальной или удлиненной формы. | При наследственном эллиптоцитозе (овалоцитозе), талассемии, мегалобластической анемии, дефиците железа | |
| Кодоцит (тороцит) – мишеневидный эритроцит, колоколоподобная клетка. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы | При талассемии, дефиците железа, после спленэктомии, болезнях печени. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны | |
Продолжение таблицы 15
| Стоматоцит (ротообразная клетка) – чашеобразный эритроцит | При наследственных стоматоцитозе и сфероцитозе, алкоголизме, патологии печени, при действии лекарственных препаратов |
| Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика) | При миелофиброзе, талассемии, анемии при миелофтизе, миелоидной метаплазии |
| Пузырчатая клетка. Выглядит в виде пузырька на ее поверхности | При иммунной гемолитической анемии |
| 3. Внутриклеточные включения в эритроциты | |
| Тельца Жолли (Хауэлла – Жолли). Остаток ядра в виде 1 – 2 – 3 базофильных глыбок | При отсутствии селезёнки, интенсивном гемолизе, мегалобластической анемии, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
| Кольца Кабо (Кэбота). Остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмерки, образуются из митотических нитей или ядерной мембраны | При мегалобластной, гемолитических анемиях, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
| Базофильная зернистость (пунктация). Рассеянные гранулы синего цвета, выявляемые при окраске по Романовскому – Гимзе | При свинцовой и других интоксикациях, сидеробластных и мегалобластных анемиях, талассемии; остатки базофильной субстанции цитоплазмы – результат нарушения ее инволюции |
| Тельца Гейнца. Синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Выявляются при суправитальной окраске кристал-виолет-ацетил-фенил гидразином | При недостаточности Г-6-ФДГ эритроцита, действии гемолитических ядов |
| Тельца Паппенгеймера (сидерозные гранулы) – темно-синие гранулы трехатомного железа. Содержащие их эритроциты – сидероциты. Увеличение сидерозных гранул – признак переполнения организма железом или неспособности его утилизировать | Увеличение при сидеробластной, гемолитической анемиях, гиперспленизме; отсутствие при железодефицитных анемиях |
| 4. Изменения окраски | |
| Гипохромия – бледно окрашенные в виде кольца эритроциты (анулоциты). МСН ↓. Часто сочетается с микроцитозом | Показатель дефицита железа в организме или его неусвоения эритроцитами при нарушении синтеза гема. При всех железодефицитных и железонасыщенных (сидеробластных, сидероахрестических) анемиях |
| Гиперхромия – интенсивно окрашенные эритроциты. Увеличение МСН зависит от увеличения МСV, но не от повышенного насыщения эритроцитов гемоглобином. Сочетается с макро-мегалоцитозом | При мегалобластных и макроцитарных анемиях |
Эритроциты распределяются по диаметру в виде кривой Прайс-Джонса. Современные гемоанализаторы дают эритроцитарную гистограмму, основание которой составляет средний объем эритроцитов (в фемтолитрах (MCV=HCT:RBC) (рис. 25). Медиана кривой приходится на 80-100 фл. При микроцитарных (средний объем эритроцита <80 фл) и макроцитарных (средний объем – >100 фл) состояниях имеются сдвиги кривой гистограммы (Прайс-Джонса) влево и вправо соответственно.
Рисунок 24. Аномалии формы, структуры и размера эритроцитов. 1 — эритроцит; 2 — полихроматофильная клетка; 3 — макроовалоцит; 4 — макросфероцит; 5 — микроцит; 6 — микросфероцит; 7 — эхиноцит; 8 — акантоцит; 9 —дегмацит; 10а — пузырчатая клетка; 10б — пойкилоцитоз; 11 — эллиптоцит (овалоцит); 12 — стоматоцит; 13а — мишеневидная клетка (кодоцит); 13б — условная схема кодоцита «в профиль»; 14 — шистоциты (каскообразные клетки); 15 — дрепаноциты (серповидные клетки); 16 — анулоцит (кольцевидная клетка); 17 — дакриоциты (каплевидные клетки), 19 — тельце Жолли (Хауэлла-Жолли); 20 — базофильная пунктация эритроцитов; 21 — тельца Паппенгеймера; 22а,б — кольца Кабо (Кэбота); 23а-в — ретикулоциты с Substantia reticulofilamentosa (суправитальная окраска брилиант-крезил-блау); 24 — тельца Гейнца (суправитальная обработка кристалвиолет-ацетилфенилгидразин). По Алексееву, Кассирскому, 1970.
Рисунок 25. Эритроцитарные гистограммы(распределение эритроцитов по объему) в норме и при патологии.
1 – норма; 2 – микроцитоз; 3 – макроцитоз;
Для определения степени насыщения эритроцитов Hb и выявления нормо,- гипер- и гипохромии используется цветовой показатель (ЦП) и более информативный показатель MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin). Если в крови 160 г/л Нb и 5,0×1012/л эритроцитов, то ЦП равен 0,96. В норме ЦП равен 0,8-1,05. MCH в норме = 25,4 – 34,6 пг (10-15кг), рассчитывается по формуле: MCH = 
, где Hb – количество гемоглобина в крови (г/л), RBC (red blood cells) – число эритроцитов в 1л крови (в норме 3,9-5,0×1012/л).
Дата добавления: 2021-12-14; просмотров: 302;
Поиск по сайту
Узнать еще
- II. 4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- III. Суммарные допуски формы расположения
- V. Сборка и нагружение формы.
- V.VII. Зависимость ширины и формы выхода слоя на поверхности от его истинной мощности, угла падения и формы рельефа
- А - с прямолинейной спинкой; б - с криволинейной спинкой; в - с канавкой удлиненной формы
- А) Контроль отклонений от правильной цилиндрической формы.
- А. Локализованные формы
- Автоматический контроль точности размеров и формы деталей. Разновидности контроля. Использование информации, полученной при контроле,
Публикации по технике и механике
Публикации по биологии
Публикации по информатике
Публикации по строительству
Публикации по физике
Публикации по химии
Публикации по электронике
Публикации по искусству
Публикации по истории
Публикации по медицине
