Сестринский процесс при заболеваниях прямой кишки

При расспросе пациента с патологией прямой кишки медсе­стра выясняет, нет ли затруднения, нарушения акта дефека­ции, тенезмов, изменения формы кала, примесей в нем (крови, слизи, гноя). Осмотр области заднего прохода проводится в по­ложении пациента на спине с согнутыми и разведенными нога­ми, на гинекологическом кресле или на боку. Для обозначения локализации патологического процесса в прямой кишке пользу­ются схемой циферблата часов. При осмотре обращают внима­ние на наличие трещин, отека, покраснения, геморроидальных узлов. Особенностями этого этапа при заболеваниях прямой кишки является непосредственное участие медсестры в подго­товке и проведении обследования. Подготовка к обследованию прямой кишки проводится очень тщательно и начинается за несколько дней до самого обследования. За 2—3 дня исключает­ся из продуктов питания газообразующая пища: черный хлеб, молоко, картофель, капуста, горох и пр. За сутки до обследова­ния назначают 30 мл касторового масла. Вечером и утром следу­ющего дня проводят очистительные клизмы.

Перед исследованием за 2 часа вводят в прямую кишку газо­отводную трубку.

При ирригоскопическом исследовании медсестра перед ис­следованием вводит пациенту в прямую кишку бариевую взвесь. При этом необходимо убедить пациента в удержании взвеси в кишечнике на протяжении всего исследования. После исследо­вания и удаления взвеси из кишечника сестра наблюдает за пациентом в течение 30 минут, так как при быстром опорожне­нии плотно наполненного кишечника возможны явления кол­лапса.

Во избежании этого необходимо уложить пациента в постель, измерить артериальное давление и подсчитать пульс.

При ректороманоскопии или колоноскопии сестра ведет под­готовку ректоскопа или эндоскопа и помогает при исследова­нии врачу.

2-й этап — диагностирование или определение проблем пациента.

После оценки состояния пациента и оценки самоухода, мед­сестра выставляет сестринские диагнозы. При заболеваниях прямой кишки они могут быть следующими:

к недостаточное питание из-за отсутствия аппетита;

• нарушение опорожнения кишечника из-за страха боли, или нарушения диеты, или наличия образования в ки­шечнике и пр.;

к нарушение двигательной активности из-за боли; к стеснение в общении из-за наличия колостомы; к невозможность осуществить самостоятельно личную ги­гиену в области ануса из-за операции; к нарушение двигательной активности в послеоперацион­ный период и др.

После постановки сестринских диагнозов сестра решает воп­рос об их приоритетности

3-й этап — планирование сестринских вмешательств.

Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оцен­кой его состояния и потребности в уходе, выслушать мнение пациента и определить цели ухода для каждой проблемы вме­сте с ним, определить возможность семьи участвовать в сест­ринском процессе. При заболеваниях прямой кишки возмож­ны следующие сестринские вмешательства: наблюдение за со­стоянием пациента, проведение перевязок послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением бесе­ды с родственниками и пациентом о необходимости соблюде­ния диеты, помощь во избежании проблемы, связанной с нару­шением режима дефекации, по назначению врача — постанов­ка клизмы или газоотводной трубки.

При наличии колостомы: правильно установить режим пита­ния, рекомендовать пациенту исключить молочные продукты, ре­гулярно обрабатывать колостому и кожу вокруг нее, подобрать соответствующие средства ухода за колостомой, подобрать для пациента конкретный вид калоприемника, обучить пациента и его родственников пользоваться калоприемником.

4-й этап — реализация плана сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства всегда проводятся в сотрудниче­стве с другими медицинскими работниками. Так, в данном слу ­чае подключаются лабораторные исследования, диетологи, фи­зиотерапевты, лечебная физкультура. В этот период надо коор­динировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возмож­ности.

5-й этап — оценка сестринских вмешательств.

Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эффективность сестринского ухода определяется после дости­жения поставленных целей. Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмеша­тельств, побочные действия и неожиданные результаты при вы­полнении сестринских вмешательств.