Какие типы светильников наиболее оптимальны для создания равномерной освещенности?

А) прямого света

Б) отраженного света

В) рассеивающего света

Тема занятия:Гигиеническая оценка качества питьевой воды

Значение изучения темы: заключается в реализации знаний и умений по гигиенической оценке питьевой воды в профессиональной деятельности врача, а также при подготовке студентов к будущей жизнедеятельности.

Цель занятия:

а) Цель изучения темы: ознакомление с гигиеническими принципами нормирования качества питьевой воды.

б) Учебная цель занятия: студенты должны научиться давать заключение о качестве питьевой воды.

Воспитательные задачи изучения темы:

o развитие у студентов мышления профилактической направленности;

o развитие гигиенической и экологической культуры студентов;

План изучения темы:

Проверка исходного уровня знаний

ü Физиологическое значение воды. Нормы водопотребления.

ü Эпидемиологическое значение воды.

ü Гигиеническое и народно-хозяйственное значение воды. Запасы воды на Земле. Пути ликвидации дефицита.

ü Гигиенические требования к качеству питьевой воды. СанПиН 2.1.4. 1074 - 01 «Питьевая вода».

ü Микробиологические показатели воды.

ü Токсикологические показатели воды. Профилактика заболеваний, связанных с солевым составом воды. Значение природных материалов.

ü Заболевания, связанные с необычным составом природных вод.

ü Органолептические показатели воды.

ü Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. СанПиН 2.1.4. 1175 – 02 «Контроль за качеством воды».

1. Гигиена (ред. Г.И.Румянцева, 2000), стр.111 – 126, 144-150.

2. Лекция.

3. Учебно-методическое пособие кафедры.

Ознакомление с основными понятиями и положениями темы

Практическая работа «Гигиеническая оценка питьевой воды»

Задание студентам:

1. Ознакомиться с нормативными законодательными документами в области гигиены водоснабжения.

2. Решить ситуационные задачи по оценке качества питьевой воды.

Подведение итогов занятия

Задание на следующее занятие

Основные понятия и положения темы

Употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной:

1) инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоисточников хозяйственно-фекальными сточными водами или нечистотами из выгребов;

2) заболеваний неинфекционной природы, связанных с особенностями природного химического состава воды;

3) заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения, добавляемыми в воду в виде реагентов или образующимися в качестве побочных продуктов в процессе обработки воды на водопроводных станциях.

Водный путь передачи характерен для таких инфекционных заболеваний, как холера, брюшной тиф, паратифы, амебная и бактериальная дизентерия, амебиаз, энтеровирусные заболевания, инфекционные гепатиты А и Е, лептоспироз, туляремия, лямблиоз, балантидиаз, гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, дракункулез и др.), некоторые энтеро-, рота- и аденовирусные заболевания и др. Большинство из этих патогенных агентов широко распространены во всем мире, холера и дракункулез - региональны.

Употребление воды с несоответствующим нормативам солевым составом может быть причиной развития флюороза, водно-нитратной метгемоглобинемии, нарушений водно-соленого обмена, диспепсических расстройств и т.д.

Гигиеническая оценка питьевой воды. Основными нормативными документами в области централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения являются:

Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения определяются СанПиН 2.1.4.1074 - 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования и контроль за качеством», согласно которому питьевая вода должна быть:

Гигиенические требования к децентрализованному (местному) водоснабжению. Децентрализованным (местным) водоснабжением называется использование населением воды подземных источников для питьевых и хозяйственных нужд при помощи водоразборных систем - колодцев, каптажей (камер накопления воды ключей и родников) без системы разводящей сети. Требования к качеству воды и эксплуатации источников децентрализованного водоснабжения изложены в Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».

Для устройства колодцев и каптажей, как правило, должны использоваться водоносные горизонты, защищенные с поверхности водонепроницаемыми породами. Использование верхнего, недостаточно защищенного горизонта допускается только в виде исключения, при этом вода в колодце (каптаже) должна постоянно обеззараживаться хлорсодержащими реагентами путем засыпки и погружения их в воду в керамических патронах или полиэтиленовых мешочках.

Все источники децентрализованного водоснабжения должны находиться на учете в местных центрах санэпиднадзора, на каждый из них должен быть составлен санитарный паспорт, отражающий его гидрогеологическую характеристику санитарно-топографические условия, санитарно-техническое устройство. Вода источников децентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной обработки следовательно, она должна быть безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу,

иметь благоприятные органолептические свойства, быть безопасной в радиационном отношении.

Однако поскольку предъявлять к воде колодцев и родников такие же высокие требования как к воде централизованного водоснабжения, прошедшей обработку на водопроводных станциях (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода»), нереально, при санитарном надзоре за источниками децентрализованного водоснабжения используется ограниченный перечень показателей (табл.19,20), установленный СапПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

Таблица 19

Требования к режиму воды колодцев и каптажей,

используемых для питьевых целей из СанПиНа 2.1.4.1175 -02.

Таблица 20

Требования к качеству воды

(СанПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»)

В зависимости от местных условий и санитарной ситуации перечень контролируемых показателей дополняется по усмотрению органов госсанэпиднадзора. Санитарное состояние прилегающей к колодцам и каптажам территории является одним из решающих факторов, обуславливающих качество воды, поэтому место для их устройства должно располагаться на незагрязненном возвышенном участке, выше (по потоку грунтовых вод) от существующих и возможных источников загрязнения, удаленном не менее чем на 50 м от уборных, выгребных ям, сети канализации, скотных дворов, мест захоронения людей и животных, складов удобрений и ядохимикатов.

Показателем поступления в воду органических загрязнений может служить увеличение содержания по сравнению с результатами предыдущих исследований для одного и того же сезона хлоридов, аммиака, нитритов, нитратов и окисляемости.

Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотосодержащих (в том числе, белковых) веществ. Поэтому наличие аммиака в воде во многих случаях может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Однако иногда, особенно в глубоких подземных водах, возможно присутствие аммиака, образовавшегося за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода. В этом случае аммиак не указывает на недоброкачественность воды. Не является показателем эпидемически опасного загрязнения повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения).

Соли азотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов также свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами, однако нитриты указывают на известную давность загрязнения

Соли азотной кислоты (нитраты) - конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации

Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся, опасном в эпидемическом отношении, загрязнении воды. Однако повышенное содержание нитратов в воде может также иметь минеральное происхождение за счет растворения почвенных солей, минеральных удобрений, например, селитры. Высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинемии

Следует помнить, что возникновение вводно-нитратных метгемоглобинемий из-за высокого содержания нитратов наиболее часто возникает при употреблении воды колодцев, что связано с отсутствием в них водорослей, в результате чего не происходит активного потребления ими нитратов, как в поверхностных водоемах.

Помимо влияния азотсодержащих веществ на возникновение вводно-нитратной метгемоглобинемии, установлена их роль как предшественников образования канцерогенных веществ - нитрозаминов, особенно в присутствии некоторых пестицидов, а так же влияние на снижение резистентности организма к воздействию мутагенных и канцерогенных факторов. Допустимое содержание нитратов в питьевой воде - не более 10 мг/л, считая по азоту.

Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20-30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды соленого происхождения в более высоких концентрациях, и, в этом случае, они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом главное значение имеет не столько концентрация хлоридов (нормированных по вкусовому порогу на уровне 350 мг/л), сколько её изменение во времени.

Представление о содержании органических веществ в воде дает показатель окисляемости (количества мг кислорода, из расходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды).

Однако присутствие в воде органических веществ не всегда может служить характерным признаком загрязнения, опасного в эпидемическом отношении, т.е. может быть обусловлено присутствием в воде остатков растительного происхождения и т.д. Например, непоказательна в отношении опасного загрязнения воды окисляемость при высокой цветности, так как в этом случае она обусловлена присутствием в воде гумусовых веществ, или окисляемость, связанная с содержанием в воде легкоокисляющихся соединений железа и марганца, поэтому для гигиенической оценки окисляемости необходимо знание её происхождения.

Таким образом, все перечисленные показатели (хлориды, азотсодержащие соединения, окисляемость необходимо оценивать в комплексе и сопоставлять с результатами предыдущих исследований и данными санитарно-топографического обследования водоисточников.

Увеличение микробиологических показателей свыше допустимых с одновременным изменением химического состава и органолептических свойств воды указывает на необходимость проведения чистки и профилактической дезинфекции колодца.

Загрязнение воды в колодцах и каптажах предупреждается устройством их в соответствии с санитарными требованиями. К ним относятся, прежде всего: облицовка стенок шахты колодца водонепроницаемыми креплениями; ограждение шахты в её верхней части глиняным замком глубиной 2 м и шириной 1 м; устройство каменной, бетонированной или асфальтированной отмостки шириной 2 м уклоном 0,1 м от колодца обеспечение навесом, крышкой и общественным ведром. Верх колодца должен быть не менее чем на 0,8 м выше поверхности земли. Всё это важно для предотвращения попадания в колодец грунтовых, ливневых, талых вод и других загрязнений.

Для предупреждения возникновения в воде мути и облегчения чистки на дне колодца должен находиться фильтрующий слой из гравия толщиной 20-30 см.

Не разрешается поднимать воду из колодца личными ведрами, а также черпать воду из общественного ведра своими черпаками. Для подъема воды из шахты вместо общественных ведер предпочтительнее использовать насосы.

Ёмкости каптажей (камеры накопления воды ключей и родников) также должны иметь стенки и отмостку, закрыты крышкой, дно засыпано гравием. В стенке камеры устанавливают трубу для слива воды и забора её ведрами. На земле у конца трубы должен быть замощенный лоток для отвода излишков воды в канаву.

В радиусе 20 м от колодца не допускается полоскание и стирка белья, водопой животных и мытье разного рода предметов.

Территория вокруг каптажей и колодцев должна содержать в чистоте и быть ограждена. Не реже одного раза в год должна проводиться чистка колодца (каптажа) от заливания и намывания породы с одновременным текущим ремонтом крепления и оборудования и профилактической дезинфекцией хлорсодержащими реагентами. Чистка каптажа должна проводиться также по первому требованию органов госсанэпиднадзора.

Если чистка, промывка и профилактическая дезинфекция колодца или каптажа не дали улучшения качества воды до показателей, указанных в табл. 15, то использование её для питьевых целей запрещается и на колодце вывешивается табличка «Вода для питья не пригодна».

Колодцы с водой, не пригодной для питьевых целей, а также не используемые для полива и противопожарных целей, должны быть ликвидированы.

Гигиеническая оценка качества воды расфасованной в емкости осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», введенного в действие с 1 июля 2002 г.

Производство такой воды организовано с целью обеспечения населения высококачественной и оптимальной по содержанию биогенных элементов расфасованной водой для укрепления здоровья. При этом учитывается, что постоянный контроль качества такой воды должен предотвратить появление в торговой сети и специальных службах жизнеобеспечения (при чрезвычайных ситуациях) некачественных расфасованных вод, потребление которых может привести к нарушению здоровья населения. В зависимости от водоисточника воду подразделяют: на артезианскую, родниковую (ключевую), грунтовую (инфильтрационную) - из подземных водоисточников и речную, озерную, ледниковую – из поверхностных источников. По способам водообработки питьевую воду подразделяют на очищенную или доочищенную из водопроводной сети и кондиционированную - дополнительно обогащенную жизненно необходимыми макро- и микроэлементами.

Расфасованная вода выпускается двух категорий качества - первой и высшей. К первой категории относят (независимо от источника получения) питьевую воду безопасную для здоровья, полностью соответствующую критериям благоприятности органолептических свойств, безопасности в эпидемическом и радиационном отношении, безвредности химического состава и стабильно сохраняющую свои высокие питьевые свойства. Питьевая вода высшей категории - безопасная для здоровья и оптимальная по качеству, как правило, расфасовывается из самостоятельных подземных водоисточников, предпочтительно родниковых или артезианских.

Качество расфасованной воды должно соответствовать гигиеническим нормативам как при ее розливе, транспортировании, хранении, так и в течение всего разрешенного срока реализации в оптовой и розничной торговле. Выделяется четыре основные группы показателей - критерии эстетических свойств, критерии безвредности химического состава, показатели радиационной безопасности, микробиологические и паразитологические показатели.

Критерии эстетических свойств питьевой воды, расфасованной в емкости, представлены в таблице 21.

Таблица 21

Критерии эстетических свойств.

Критерии безвредности химического состава представлены большим количеством показателей (54), чем это имело место для воды централизованного происхождения (34). При этом по бериллию, барию, железу, кадмию, меди, ртути, селену и стронцию они абсолютно аналогичны. По показателям: силикатам (10 мл/л), цианидам (0,035 мг/л), сероводороду (0,003 мг/л), кобальту (0,1 мг/л), литию (0,03 мг/л), марганцу (0,05 мг/л), молибдену (0,007 мг/л), никелю (0,02 мг/л), сурьме (0,005 мг/л), озону (0,1 мг/л), хлору остаточному связанному (0,1 мг/л) и остаточному свободному (0,05 мг/л), ПАВ (0,05 мг/л), фенолам летучим (0,5 мкг/л), формальдегиду (5 мкг/л), гексахлорбензолу (0,2 мкг/л), гептахлору (0,05 мкг/л), ДДТ (0,5 мкг/л), атразину (0,2 мкг/л) и симазину (0,2 мкг/л) они отличаются от водопроводной воды, но одинаковы для расфасованной воды первой и высшей категории. Для других показателей применительно к расфасованной воде первой и высшей категорий они отличаются значительно: нитратов по NОз (20 и 5 мг/л, соответственно), натрию (200 и 20 мг/л), хрому (0,05 и 0,03 мг/л), цинку (5 и З мг/л), бору (0,5 и 0,3 мг/л), мышьяку (0,01 и 0,006 мг/л), бромид-иону (0,2 и 0,1 мг/л), окисляемости перманганатной (3 и 2 мг/л), аммиаку и аммоний – иону (0,1 и 0,05 мг/л), нитритам по NO₂ (0,5 и 0,005 мг/л), нефтепродуктам (0,05 и 0,01 мг/л), хлороформу (60 и 1 мкг/л), бромоформу (20 и 1 мкг/л), дибромхлорметану и бромдихлорметану (10 и 1 мкг/л), тетрахлориду углерода (2 и 1 мкг/л), бензапирену (0,005 и 0,001 мкг/л), ди(2-этилгексил)фталату (6 и 0,1 мкг/л), линдану (0,5 и 0,2 мкг/л).

Требования для расфасованной воды по показателям радиационной безопасности аналогичны таковым для воды центра ванного водоснабжения.

Безопасность расфасованной воды в эпидемическом отношении определяется комплексом показателей (табл.22).

Таблица 22

Эпидемическая безопасность расфасованной питьевой воды.

Для питьевой воды, расфасованной в емкости, используются также показатели физиологической полноценности макро- и микроэлементного состава (табл.23).

Таблица 23

Показатели физиологической полноценности макро- и

микроэлементного состава питьевой воды.

Содержание кислорода в расфасованной воде должно составлять 5 мг/л — для воды первой категории и 9 мг/л — для воды высшей категории. Последняя величина является близкой к насыщению при температуре 20 - 22 ^оС. В качестве консервантов расфасованных вод допускаются серебро в концентрациях от 0,0025 мг/л — для воды высшей категории, до 0,025 мг/л — для воды первой категории (ПДК серебра в питьевой воде 0,05 мг/л), йод — 0,06 мг/л для воды любой категории (ПДК в воде 0,125 мг/л) и диоксид углерода — от 0,2 мг/л в воде высшей категории до 0,4 мг/л в воде первой категории. Последняя концентрация соответствует максимально допустимой для минеральных питьевых, лечебных и лечебно-столовых вод. Для приготовления детского питания при искусственном вскармливании детей расфасованная вода, содержащая в качестве консервантов серебро и диоксид углерода, не допускается. Может быть использована вода, содержащая йодид ион в концентрации 0,04 - 0,06 мг/л.

В условиях интенсивного загрязнения окружающей среды значительная часть воды из источников централизованного питьевого водоснабжения не соответствует гигиеническим нормам. Так, по данным государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской федерации, в 2001г. 45,63 % поверхностных и 18,83 % подземных источников централизованного питьевого водоснабжения нашей страны не отвечали санитарным правилам и нормам. Естественно, что для обеспечения качества питьевой воды необходима ее очистка и обеззараживание.