Экспрессивная сторона речи (говорение) страдает первично.

Автоматизированная речь при грубых дефектах невозможна, при умеренных сохранна или с литеральными парафазиями. При легких нарушениях дезавтоматизированная речь значительно хуже. Она всегда с замедлением темпа и литеральными парафазиями.

Называние предметов первично не нарушено. Однако при грубой форме из-за артикуляторных трудностей больные отказываются от называния. Больные помнят слова, но не могут произнести их, т.е. найти соответствующие внутренним звучаниям артикулемы. Если артикуляционная апраксия негрубая, то больные воспроизводят достаточно много слов. Глагольная слабость в принципе не характерна.

Повторная речь страдает всегда. Это один из центральных симптомов. Степень нарушения может быть различной. От полной невозможности повтора, когда больной дает усредненный гласный или эмбол, до повтора слов и даже фраз, но с литеральными парафазиями. Чем сложнее слово, тем больше звуковых замен. Чистого и правильного повторения не будет. Значительные трудности возникают при повторении без зрительной опоры (логопед прикрывает рот экраном).

Дифференциация фонем, включая оппозиционные (которые отличаются от другой фонемы лишь одним акустико-артикуляционным признаком.), первично не нарушена, хотя ошибки нередко присутствуют. Причина их та же, что при понимании речи: недостаточность артикуляционных опор.

Состояние фразовой, в том числе и диалогической, речи зависит от степени грубости артикуляционного дефекта. Часто у больных остается способность произносить слова «да» и «нет». Однако при умеренном дефекте доступно построение фразы, хотя и наблюдаются паузы при подборе слов, литеральные парафазии. Больные употребляют грамматические формы. Т.е. грамматизация сохранна. Однако у этих же больных при составлении текста отдельные грамматические ошибки все же будут. По-видимому, они связаны с вовлеченностью соседних областей (ТРО, висок). Характерны паузы и литеральные парафазии.

Приведем пример М.К.Бурлаковой (1991). Больной с АфА составляет рассказ по серии картинок:

«Да… плохо… очень плохо!... Что же это такое? Как это… сейчас скажу…и, как это называется? па… па… пал… палка. Вот это? Палка. Ну, понятно, вот он так и так… А лужи-то, лужи какие! Ну и достанется ему на орехи, очень уж плохо будет… ведь заболеет он, ну как же все понимаю и не могу сказать… И… давай, давай» (Подскажи) Логопед подсказывает: Бабушка. «Ну правильно, так точно, но не могу сказать и все. Па… бал… пшк… бш… бк… башка… нет… бушка… ба… бу… ш… ка… а… бабушка. Бабушка! Ну конечно! Бшка, ох, опять не могу, помоги» Ба-буш-ка. «Ну теперь все ясно. Ба-буш-ка! Нет, а ты мне все-таки объясни, почему я все не так говорю, слышу, все понимаю, а сказать не могу»

Объем слухоречевой памяти опре­делить невозможно из-за грубости первичного дефекта.

Чтение и письмо нарушены, но в разной степени, в зависимости от тяжести афазии. При всех моторных афазиях страдает связь ФОНЕМА - ГРАФЕМА – АРТИКУЛЕМА – КИНЕМА. У больных с грубой афазией чтение преимущественно глобальное или «про себя». Это означает, что они в состоянии прочитывать идеограммные слова и раскладывать подписи под картинками. Вслух больные затрудняются в прочитывании даже отдельных букв. Однако часто правильно показывают их по названию. В легких случаях доступно аналитическое чтение, но темп его снижен, оно дезавтоматизированное. Наблюдаются литеральные парафазии. Понимание зависит от сложности текста.

Письмо нередко сводится к идеограммному. При негрубой афазии письмо с заменами букв на основании артикуляционного сходства. При списывании может быть феномен «рабского копирования» (стараются воспроизвести все детали текста). Но списывание значительно лучше письма под диктовку. Литеральные параграфии. При попытках письма больные многократно повторяют каждый звук слова, пытаются «привязать» к нему какое-либо упроченное слово («ммм... мама»).

Звукобуквенный анализ состава слова страдает. Больные затрудняются в назывании букв слова, определении их порядка и количества, вставке пропущенных букв.

Письмо и чтение