Выполнение внутримышечной инъекции

Внутримышечные инъекции содействуют более быстрому всасыванию лекарственных препаратов Происходит это благодаря очень разветвленной в мышцах сети кровеносных сосудов. Для проведения таких инъекций чаще всего используют верхненаружный квадрат ягодицы, передненаружную поверхность бедра (рис. 51, а).

Последовательность выполнения:

• место инъекции обрабатывают спиртом, шприц берут правой рукой, фиксируют цилиндр, поршень и быстрым движением вводят иглу в мышцу на глубину 50-70 мм под прямым углом;
• немного оттянув поршень, проверяют, не появляется ли в шприце кровь, и вводят лекарственное средство (рис. 51, б);
• после введения препарата к месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, место введения слегка массируют.

4.4. Личная гигиена больных

При многих заболеваниях больной может сохранять активное состояние. Оно позволяет ему выполнять те или иные произвольные движения, самостоятельно перемещаться, принимать пищу, заниматься личной гигиеной и т. д. В случае невозможности активных движений и малоподвижности принято говорить о пассивном состоянии больного. Вынужденное положение больной выбирает для облегче-ния и уменьшения болевых симптомов (одышка, кашель, боль). Примером его служит сидячее положение больных, страдающих дыхательной и сердечной недостаточностью и застоем крови в кругах кровообращения.

Режим больного может быть постельным (больному разрешается поворачиваться в кровати), полупостельным (может сидеть в кровати) и общим (без существенных ограничений двигательной активности). Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в кровати обусловливает ряд требований к ее конструкции. Лучше всего этим требованиям отвечает так называемая функциональная кровать, концы которой можно поднять, чтобы придать больному наилучшее для него положение.

Правильная подготовка кровати и контроль за ней имеют большое значение в уходе за тяжелобольными пациентами. Матрац на кровати должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, подушки мягкие, из пера, одеяло соответствовать времени года. Кровать может быть никелированная или деревянная, чтобы легче было проводить дезинфекцию и влажную обработку. Для детей используют кровати с учетом их возраста. Сетка кровати должна быть хорошо натянута, с ровной поверхностью, около кровати необходима тумбочка, где находятся предметы личной гигиены, а для детей - игрушки, книги и др.

Постельное и нательное белье больных меняют в зависимости от состояния больного. Это нужно делать умело, не создавая для больного существенных неудобств, стараясь не вызывать боль. Практикуются два способа замены постельного белья на кровати (см. рис. 52).

Рис. 52. Смена постельного белья у тяжелобольного: а - первый способ; б - второй способ

Первый способ применяют, когда больной может сам поворачиваться на кровати: чистую простыню скатывают по длине до половины; поднимают голову больного, вынимают из-под нее подушку; больного подвигают к краю кровати, повернув его на бок; грязную простыню скручивают по всей длине в направлении к больному. На освободившуюся часть кровати расстилают чистую простыню, поворачивают больного так, чтобы он оказался на чистой простыне; снимают грязную простыню и на ее место расправляют чистую.

Рис. 53. Смена нательного белья у тяжелобольного

Второй способ применяется в случае, когда больному запрещены активные движения в кровати. Вначале чистую простыню скручивают валиком, кладут поперек кровати, осторожно поднимают верхнюю часть туловища и быстро скручивают грязную простыню, убирая ее из-под головы. Положив на освобожденную часть кровати чистую простыню, опускают на нее больного. Затем последовательно поднимают таз, ноги и продолжают расстилать чистую простыню, заменяя ею грязную.

Нательное белье тяжелобольному, который находится на строгом постельном режиме, меняют так: захватывают край рубашки, снимают ее через голову и затем высвобождают руки. Чистое белье одевают в обратном порядке. Если у больного повреждена одна из рук, рубашку вначале снимают со здоровой, а чистую одевают, наоборот, начиная с больной руки (рис. 53).

Рис. 54: а - обработка полости рта; б - закапывание больному глазных капель

Уход за волосами предусматривает мытье головы, расчесывание волос и др. Жирные волосы моют раз в неделю, сухие и нормальные - раз в 10 дней.

Уход за полостью рта занимает важное место в личной гигиене больного (рис. 54, а). При многих заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой, микробы в полости рта могут активно размножаться, приводя к поражению слизистой оболочки, зубов, к возникновению трещин в углах рта, сухости губ. Поэтому больной, способный к самостоятельным действиям, должен чистить зубы дважды в день, полоскать рот водой после каждого приема пищи. Особенно это важно для детей. Ротовую полость тяжелобольного промывают 0,5 %-ным раствором натрия гидрокарбоната.

При наличии у больного выделений из глаз, которые склеивают веки, засохшие корочки размачивают с помощью ватного тампона, смоченного 2%-ным раствором борной кислоты, затем промывают глаза теплой кипяченой водой или физиологическим раствором. При заболевании глаз их закапывают жидкими лекарствами или смазывают (рис. 54, б). Перед такой процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Лекарственные препараты вводят следующим образом: нижнее веко оттягивают увлажненным тампоном, после чего капают пипеткой 1-2 капли на слизистую оболочку (ближе к носу) или широким концом стеклянной палочки наносят на нее глазную мазь.

Гигиеническая обработка ушей, полости носа проводится, когда больной не может самостоятельно умываться и освобождать нос от слизи. В ряде случаев возникает необходимость очищения наружного слухового прохода от серной пробки. Для этого в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла, а затем ватным тампоном (для детей) или ушным зондом (для взрослых) удаляют серную пробку, оттягивая ушную раковину левой рукой вверх. Корочки из полости носа у детей удаляют с помощью ватного тампона, у взрослых - специальным зондом, предварительно смазанным перекисью водорода или вазелиновым маслом, глицерином.

Уход за кожей имеет большое лечебное значение, особенно для больных, которые долгое время находятся в постели, и для детей. Кожные покровы в этих случаях протирают полотенцем или ватномарлевым тампоном, смоченным одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт и др.). Особенно тщательно протирают кожу за ушами, под молочными железами, спину, шею, ягодицы, подмышечные и паховые складки. Руки моют перед каждым приемом пищи, ноги - 2-3 раза в неделю. Ногти стригут малыми ножницами, затем обрабатывают дезинфицирующими средствами. Кожные покровы половых органов и промежности необходимо промывать каждый день (см. рис. 55, а). При отсутствии противопоказаний гигиеническую ванну или душ принимают один раз в неделю.

Рис. 55: а - подмывание больной; б - места наиболее частого образования пролежней

Загрязнение кожных покровов секретами потовых, сальных желез и другими выделениями ведет к появлению сильного зуда, расчесыванию, инфицированию кожи, что содействует появлению пролежней.

Пролежнями называются места омертвения мягких тканей кожи (подкожно-жировой клетчатки) при длительном давлении на них в условиях нарушенного кровообращения и иннервации. Они чаще появляются на тех частях тела, где прослойка мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки очень тонкая, а кожа непосредственно примыкает к костным выступам - на затылке, крестце, лопатках, на буграх пяточной кости, локтях, в области ягодиц, остистых отростков позвоночника (рис. 55, б). Развитию пролежней содействуют длительная неподвижность больных, глубокие нарушения обменных процессов, травмы, параличи и другие факторы. Вначале возникает побледнение кожи, которое сменяется покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса, некрозом кожи с присоединением инфекции.

Профилактика пролежней обеспечивается постоянным контролем за кожными покровами тяжелобольного, его нательным и постельным бельем, применением специальных средств. Больным необходимо каждые два часа менять положение тела, осматривать места возможного образования пролежней. Важно следить, чтобы на простыне не было складок, крошек; сразу менять мокрое или загрязненное белье; под крестец и копчик больного можно подложить резиновый круг (рис. 56, а), покрытый пеленкой, под пятки и локти - ватно-марлевые круги; использовать противопролежневый матрац; утром и вечером обмывать места, где возникают пролежни, водой, раствором камфорного или салицилового спирта, танина, разбавленным уксусом или одеколоном (рис. 56, б).

Рис. 56: а - применение подкладного круга для профилактики пролежней; б - обработка кожи больного с пролежнями

Лечение пролежней представляет собой тяжелую задачу. На начальных стадиях рекомендуется смазывать поврежденные участки 5-10%-ным раствором йода, 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, 5-10%-ным раствором перманганата калия. При наличии поврежденных участков применяют разнообразные мазевые повязки, общестимулирующую терапию, назначаемую врачом.

Больные, которые находятся на постельном режиме, вынуждены лежа производить свои физиологические отправления. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи), детям - горшочек. Поданное судно должно быть чистым, с необходимым количеством воды. Для ослабленных больных и при наличии пролежней используют резиновое подкладное судно. После выливания испражнений его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.

Вопросы для повторения

1. В чем состоит уход за тяжелобольным?
2. Назовите последовательность смены белья у тяжелобольных.
3. Расскажите о профилактике образования пролежней.

4.5. Гигиена зрения

Для сохранения нормального зрения большое значение имеют благоприятные гигиенические условия. Особое внимание должно быть обращено на правильное и достаточное освещение. В комнате наилучшим является боковое левостороннее естественное освещение, которое обеспечивает комфортные условия видимости. Чтобы дневной свет свободно проходил в комнату, следует оставлять свободными подоконники и содержать в чистоте оконные стекла. Наличие светлых штор на окнах может значительно уменьшить слепящее действие прямых солнечных лучей. Естественная освещенность помещения улучшается, если стены, потолок окрашены в светлые цвета, которые хорошо отражают свет и благоприятно влияют на самочувствие человека. Для искусственного освещения лучше всего подходят светильники с лампами накаливания или люминисцентными лампами. Последние особенно близко подходят по своим характеристикам к дневному свету и приятны для глаз. Вечером следует пользоваться лампой 40-60 Вт с матовым колпаком. Расстояние от глаз до книги не должно быть больше 30-35 см, что создает оптимальные условия для чтения или письма. Не следует читать при плохом освещении, на ходу, во время езды в транспорте. Неустойчивое положение книги или газеты не только затрудняет чтение, но и усиливает нагрузку на орган зрения.

Рекомендуется чередовать зрительную работу с отдыхом для глаз. Через каждые 30-40 мин занятий необходим 10-минутный перерыв. Телевизионные передачи лучше смотреть, находясь не ближе чем в 2,5 м от экрана, в умеренно освещенной комнате.

Одним из основных направлений развития современный школы является компьютерное обучение школьников. Занятия с компьютерами активизируют умственную деятельность учащихся, повышают информационную емкость урока. Однако они увеличивают нагрузку не только на нервную систему, но и на орган зрения. При работе с компьютерами отмечаются следующие жалобы: мелькание «мушек», потемнение в глазах, двоение, головокружение, снижение остроты зрения и др. Классы для работы с компьютерами оборудуют индивидуальными рабочими местами. Размеры мебели компьютерных классов должны соответствовать антропометрическим данным учащихся. На столе следует предусмотреть место для тетради и книги. Занятия за одним дисплеем двух и более человек недопустимы, поскольку нарушаются условия видения и возникает выраженное зрительное утомление. В классах для работы с компьютерами должно быть естественное освещение, столы располагаются таким образом, чтобы свет падал только слева. Светильники искусственного освещения должны обеспечивать достаточный и равномерный уровень осещенности всего помещения при изменении наружного освещения в течение дня.

Предельная непрерывная продолжительность работы с компьютером зависит от возраста и может колебаться от 15 до 60 мин. После 15-25 мин работы с экраном необходим короткий перерыв для снятия зрительного утомления.

Вопросы для повторения

1. Расскажите о гигиене зрения.
2. Какие профилактические меры необходимы при работе с компьютером?

4.6. Понятие о лечебном питании

Важнейшим компонентом в уходе за больными является лечебное питание, сбалансированное по количественному и качественному соотношению пищевых веществ и продуктов, способам их кулинарной обработки, а также интервалам в приеме пищи. Физиологические потребности человека определяются с учетом его пола, возраста, продолжительности болезни и других показателей. Известно, что компоненты, которые попадают в организм с пищей, активно воздействуют на интенсивность обменных процессов на всех уровнях регуляции деятельности организма. Поэтому дифференцированное и целенаправленное введение в рацион разных по количеству и качественным характеристикам пищевых компонентов имеет существенное значение для достижения должного лечебного эффекта.

Лечебное питание требует внесения коррективов в пищевой рацион и режим приема пищи. Наиболее оптимальным считается четырехразовое питание, при котором первый завтрак включает 25% всего рациона, второй - 15%, обед - 35%, ужин - 25%. Однако в ряде случаев частота приемов пищи может быть увеличена. Частое питание рекомендуется при болезнях желудка, особенно при язвенной болезни в период обострения, при сердечнососудистых заболеваниях. При одном и том же заболевании в зависимости от течения болезни могут назначаться разные диеты, так что лечебное питание должно носить индивидуальный характер и контролироваться врачом.

Пищевой рацион здорового человека должен включать 80-100 г белков, 100-120 г жиров, 400-500 г углеводов, 1000-2000 г воды, но в случае заболеваний их соотношение в рационе может изменяться в ту или иную сторону.

Количество энергии, которая выделяется при усвоении пищевых веществ, является показателем энергетической ценности (калорийности) пищи. Она рассчитывается на единицу массы пищи и выражается в килоджоулях (кДж). При окислении 1 г белка выделяется 17 кДж энергии, 1 г жира - 39 кДж, 1 г углеводов - 17 кДж. Энергетическая ценность рациона больного, который выздоравливает после тяжелого заболевания с потерей массы тела, должна существенно превышать его фактические энергозатраты. Для удобства определения энергетической ценности блюд составлены специальные таблицы с указанием количества белков, жиров, углеводов в 100 г продукта. Суточная потребность здорового человека в энергии составляет 9200-14 600 кДж. Индивидуальная потребность зависит от физической нагрузки, конституции, массы тела, роста, возраста и др. У больных, которые находятся на постельном режиме, потребность в энергии уменьшается до 7500-8400 кДж.

Основные компоненты пищи необходимы для нормального функционирования клеток и тканей.

Белки являются основой живой клетки, входят в состав ферментов, гормонов, участвуют в клеточном дыхании, выполняют функции переносчиков кислорода, охраняют организм от микробов и вирусов. Различают белки растительного и животного происхождения. В нормальном белковом рационе должно быть не менее 60% животных и не более 40% растительных белков. Общее же количество белков в пище должно составлять примерно 14%.

Жиры - важнейший источник энергии для живого организма, структурный компонент клеточных мембран, нервной ткани, надпочечников и др. Суточный рацион должен включать 70-80% жиров животного происхождения и 20-30% - растительного. Жиры, которые поступают с едой, выполняют основную энергетическую функцию, охраняют организм от потерь тепла, образуют жировые депо.

Углеводы обеспечивают организму значительную часть энергии, необходимой для нормального осуществления процессов жизнедеятельности. Они содержатся преимущественно в продуктах растительного происхождения.

Вода составляет более 60 % массы тела. Без нее невозможно нормальное течение всех жизненно важных процессов в организме.

Минеральные вещества, витамины также необходимы для жизнедеятельности всех органов и систем. Недостаточность их поступления в организм может привести к тяжелым, часто необратимым последствиям.

Витаминная недостаточность - болезненное состояние организма, вызванное недостаточным поступлением витаминов с пищей, нарушением их усвоения или угнетением их образования в организме. Различают два вида витаминной недостаточности: частичную и полную. Частичная витаминная недостаточность называется гиповитаминозом, а полная - авитаминозом. Гиповитаминоз характеризуется слабо выраженными признаками заболевания: общей слабостью, утомляемостью, раздражительностью, ухудшением сна, снижением работоспособности, потерей аппетита и др. Авитаминоз имеет четкие клинические признаки со строго специфическими проявлениями, присущими только для данного витамина.

Недостаток витаминов в организме может быть следствием низкого содержания их в пище, нарушения всасывания (при заболеваниях пищеварительного тракта). Повышенная потребность в витаминах возникает в период интенсивного роста организма, в пожилом возрасте, при беременности, лактации, тяжелом физическом труде, интенсивных занятиях спортом, умственной нагрузке, нервноэмоциональном напряжении, под влиянием низкой или высокой температуры воздуха, при кислородном голодании и др.

Недостаточность аскорбиновой кислоты (витамина С), чаще наблюдаемая весной, сопровождается общей слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и головокружением, сниженной сопротивляемостью организма к инфекционным заболеваниям. Крайняя степень авитаминоза С - цинга - встречается в настоящее время редко, сопровождается сыпью, кровоизлияниями, расстройствами функций пищеварительного тракта.

Недостаточное поступление в организм никотиновой кислоты (витамина РР) может сопровождаться явлениями пеллагры (раздражительность, бессонница, подавленное настроение, сухость кожных покровов, мышечная слабость и др.). Тяжелая степень недостаточности никотиновой кислоты может привести к тяжелым поражениям кожных по-кровов.

Недостаточность витаминов группы В (тиамина, рибофлавина, цианкобаламина, фолиевой кислоты) может привести к неврологическим расстройствам, мышечной слабости, поражению слизистых оболочек и др.

Недостаток витамина А (ретинола) сопровождается нару-шением зрения (куриная слепота), а также изменениями кожных покровов, волос и воспалением слизистых оболочек век.

При недостатке витамина D у детей развивается рахит -изменение костной системы, запоздалое прорезывание зубов, склонность к острым респираторным заболеваниям, у взрослых появляется вялость, повышенная утомляемость, эмаль зубов чернеет и разрушается, зубы крошатся, возникают боли в области костей таза, в мышцах.

Широкое употребление рафинированных продуктов, различных химических добавок, стабилизаторов ведет к возникновению железодефицитных состояний и анемий. Железо является важной составляющей не только гемоглобина, но и дыхательных ферментов. Снижение поступления железа в организм ведет к уменьшению активности тканевых ферментов, кислородному голоданию тканей и появлению соответствующих симптомов: слабости, утомляемости, головных болей, раздражительности и др. Железодефицитные анемии часто встречаются у беременных женщин, детей до 2 лет, подростков, особенно девочек. Возможно возникновение же-лезодефицитных анемий при искусственном вскармливании.

Профилактика железодефицитных состояний основывается на употреблении продуктов, богатых железом (мясо, шоколад, свежая рыба, яйца, фасоль, гречневая крупа, горох, яблоки, черника, сухофрукты), а также назначении препаратов железа.

Йододефицитные состояния свойственны жителям Беларуси. Существует более 15 заболеваний, обусловленных дефицитом йода. В результате его недостаточного поступления в организм, особенно в критические периоды созревания плода и подростковом возрасте, развиваются нервно-психические расстройства, необратимые изменения скелета. При недостатке йода происходит нарушение образования гормона щитовидной железы - тироксина, что приводит к увеличению щитовидной железы.

Профилактика йододефицитных состояний требует постоянного употребление йодированной поваренной соли, природных продуктов, богатых йодом (грецкий орех, морская капуста, рыба, креветки и другие продукты моря). Для обнаружения йододефицитных состояний или их форм используется прием ощупывания щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Профилактика витаминной недостаточности проводится в детских дошкольных учреждениях, школах, родильных домах, больницах витаминизацией готовых блюд, а на предприятиях пищевой промышленности - внесением витаминных комплексов в продукты питания. В домашних условиях предупреждению витаминной недостаточности прежде всего способствует разнообразная пища, обеспечивающая поступление в организм в достаточном количестве необходимых витаминов, а также соблюдение правил хранения пищевых продуктов и их кулинарной обработки. Возможно применение с профилактической целью в отдельные периоды года поливитаминных препаратов.

Кормление тяжелобольных. При кормлении тяжелобольных и лежачих следует создавать условия, которые позволяют им избежать утомления. Когда нет противопоказаний, то больной может сидеть и находиться в полусидячем положении. Кормить приходится малыми порциями, давать жидкую пищу (протертый суп, бульон, кисель, молоко и др.) небольшими глотками из поильника или из ложечки. Лихорадочных больных лучше всего кормить в период улучшения состояния и снижения температуры, стремясь, особенно при бессонницах, не прерывать без необходимости их дневной сон. Большое терпение и такт нужны при кормлении больных, которые утратили аппетит. В некоторых случаях натуральное питание больных дополняется или полностью заменяется искусственным. Последнее применяется в тех случаях, когда больной не может самостоятельно употреблять пищу. Существует несколько способов искусственного питания: через отверстия, которые выполнены хирургическим методом в желудке, также путем парентерального введения разных препаратов (внутривенно).

Вопросы для повторения

1. В чем особенность лечебного питания?
2. Что такое пищевой рацион?
3. В чем заключается профилактика авитаминозов и гиповитаминозов?
4. Расскажите о кормлении тяжелобольных.

4.7. Психология поведения больного

Болезнь у разных людей протекает неодинаково. Причина этого явления заключается в том, что больной не просто носитель болезни, он личность с присущими ему индивидуальными психическими и биологическими особенностями. Болезнь поражает не только какой-либо орган, но и человека в целом, вызывая ощущение зависимости от нее. Длительное и тяжелое течение заболевания зачастую лишает человека привычных для него социальных связей, нарушает его физическое, психическое и социальное благополучие.

Психология больного, его поведение, приспособление к изменившимся условиям жизни определяются не только особенностями течения болезненного процесса, но и возрастом, полом, профессией, особенностями окружающей обстановки. Известно о зависимости между возрастом и развитием хронических болезней, наблюдаемых преимущественно во второй половине жизни (ишемическая и гипертоническая болезни, сахарный диабет и др.). Имеются и половые различия в течении и развитии болезненного процесса.

Личность больного человека, его психика играют значительную роль не только в течении болезни, но и в ее исходе. Люди спокойные, уравновешенные, умеющие управлять своими чувствами, способные к борьбе с трудностями и препятствиями, более мужественно переносят болезни, другим образом ведут себя люди слабые духом, легко впадающие в отчаяние и депрессию. Им свойственны страх, безысходность, обидчивость, бесчувственность и равнодушие ко всему. Наряду с этим встречаются и противоположные реакции, когда больной отрицает факт наличия у него заболевания, недооценивает его тяжесть. Люди, чаще подверженные заболеваниям, переносят их с большим спокойствием, чем впервые заболевшие. Больные, в жизни которых здоровье играет особенно важную роль (спортсмены, артисты, военнослужащие и др.), с большой тревогой относятся к факту возникшего у них заболевания.

Особое психологическое поведение наблюдается у больных, длительно страдающих хроническими заболеваниями, требующими постоянного ухода. Они чаще замыкаются в себе, занимаются и интересуются лишь собой, бывают обидчивыми, завистливыми и даже ненавидящими. Болезнь, физические страдания могут порождать повышенную раздражительность, чувство тревоги, неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство своими близкими. Наряду с этими реакциями можно наблюдать упорство и сопротивление больного тяжелому недугу.

Общение с больным требует не только определенных знаний и навыков, но и высоких нравственных качеств. Помочь таким больным можно чуткостью, тактом, умелым психологическим воздействием. Следует оберегать больного от влияния на него отрицательных факторов, отвлекать его внимание от недуга. Сдержанное, ровное и спокойное отношение помогает поддерживать терпеливое отношение больного к своему недугу и сформировать оптимистическое настроение. При общении с тяжелобольным надо стремиться мобилизовать его волю и выдержку, вселить в него веру в выздоровление. Знание особенностей психологии больных позволяет ухаживающим лицам установить правильные взаимоотношения с больными, что облегчает уход за ними.

Вопросы для повторения

1. В чем особенность психологии поведения больного?
2. Расскажите о навыках общения с больным.

4.8. Организация оказания медицинской помощи в Республике Беларусь

Деятельность международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца в Республике Беларусь. История развития международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца берет свое начало с середины XIX века. Принятая в это время первая Женевская конвенция положила начало развитию международного гуманитарного права, базирующегося на основополагающих принципах гуманности, беспристрастности, нейтральности, независимости, единства и универсальности. Все виды деятельности движения служат достижению главной цели: помогать тем, кто страдает, не проводя между ними никакого различия. Эмблема Красного Креста и Красного Полумесяца используется как защитный символ в период вооруженных конфликтов и выполняет роль видимого знака защиты, предоставляемой в соответствии с положениями Женевских конвенций. Цель эмблемы - показать, что определенные лица (добровольцы из национальных обществ, медицинские формирования, транспортные средства и их персонал) находятся под защитой Женевских конвенций и Дополнительных протоколов к ним.

Первое упоминание о деятельности Общества Красного Креста на территории Беларуси приходится на 1866-1867 годы. Весь дореволюционный период был отмечен созданием приютов для сирот, санитарных поездов, больниц и госпиталей по уходу за ранеными, санитарно-эпидемиологических отрядов по борьбе с оспой и тифом. Просветительская деятельность общества в тот период заключалась в создании школ по подготовке сестер милосердия. Кроме того, проводились акции по сбору средств на оказание помощи больным, инвалидам войны, семьям погибших и пострадавшим от пожаров и засух. В послереволюционное время было создано национальное Общество Красного Креста, которое вошло в Союз Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР, а с 15 августа 1991 года является добровольной общественной организацией.

В настоящее время Общество Красного Креста уполномочено оказывать помощь органам государственной власти в реализации гуманитарных программ: осуществляет медико-социальную помощь одиноким инвалидам и престарелым, принимает участие в организации помощи населению в экстремальных ситуациях, ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, помогает жертвам вооруженных конфликтов и катастроф. Основными направлениями деятельности Белорусского Красного Креста являются: служба милосердия (оказывает медицинскую и социальную помощь одиноким, престарелым гражданам на дому, ведет консультативную работу); Чернобыльская программа гуманитарной помощи и реабилитации (медицинская и психологическая помощь людям, проживающим на загрязненной территории, обследование населения, социально-психологическая помощь, медикаментозное обеспечение детей с раком щитовидной железы и др.); чрезвычайная помощь уязвимым (формирование продуктовых и гигиенических наборов для многодетных, малоимущих семей, организация питания для сирот, бездомных и др.). Кроме того, Красный Крест проводит информационно-образовательные кампании по профилактике СПИДа, обучает добровольцев оказанию первой помощи пострадавшим во время стихийных бедствий и катастроф. Помимо вышеперечисленной деятельности Красный Крест принимает активное участие в помощи беженцам и лицам, ищущим убежище, ведет розыск близких родственников, разлученных Второй мировой войной, вооруженными конфликтами, стихийными бедствиями. Также ведется работа по распространению знаний о международном гуманитарном праве, организовываются лекции и семинары для различных групп населения.

Система организации медицинской помощи в Республике Беларусь. Система государственной (бюджетной) медицинской помощи населению в Республике Беларусь обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий) и строят по участковому принципу.

Амбулаторную (т. е. внебольничную) помощь осуществляют в городах поликлиники, поликлинические отделения диспансеров (специализированных лечебно-профилактических учреждений, организующих лечение и наблюдение за больными определенного профиля - онкологического, наркологического, дерматовенерологического, кардиологического и др.). В сельской местности ее оказывают врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторно-поликлинические отделения районных больниц. Существуют областные и республиканские поликлиники, больницы, а на промышленных предприятиях - медико-санитарные части и здравпункты.

Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в том числе и специализированную - хирургическую, неврологическую, офтальмологическую и др.) больным, не требующим по своему состоянию плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в случае необходимости пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т. е. активное наблюдение за здоровьем определенных групп населения. Существуют специализированные консультативно-диагностические центры, создаваемые при клиниках учебных медицинских и научно-исследовательских институтов, а также на базе многопрофильных больниц, в которых проводится квалифицированное амбулаторное обследование и лечение больных.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которые по своему состоянию требуют систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров и др. Решение о госпитализации больного принимает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях - врач скорой, неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

В больнице помимо медпомощи и ухода больные бесплатно получают питание, медикаменты, постельные принадлежности. В больнице (кроме инфекционного, детского и родильного отделений) разрешается пользоваться бельем, одеждой и обувью, принадлежащими больным. Успех лечения в больнице во многом зависит от правильного поведения больного и его родственников, от соблюдения всех назначений и рекомендаций врачей, установленной врачом диеты, а также больничного режима, от уверенности в успешном лечении и выздоровлении и в том, что для этого будет сделано все необходимое.

Отдельные группы лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы), реабилитационные центры, санатории и санатории-профилактории.

Для детей школьного возраста, имеющих определенные нарушения в состоянии здоровья, существуют санаторные школы, предусматривающие как обучение, так и оздоровление детей и располагающиеся в загородной, зеленой зоне с благоприятными микроклиматическими условиями.

Вопросы для повторения

1. Расскажите об основных направлениях деятельности Белорусского Красного Креста.
2. Охарактеризуйте основные виды медицинской помощи в Республике Беларусь.

5.1. Доврачебная помощь, цели и задачи. Причины и признаки болезни

Доврачебная помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему человеку на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Основной целью этой помощи является ликвидация особенно опасных или приносящих страдания проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего. Задачами доврачебной медицинской помощи являются:

1. немедленное прекращение воздействия неблагоприятных факторов на организм человека, если они имеются;
2. оказание первой медицинской помощи больному в зависимости от заболевания;
3. организация скорейшей транспортировки заболевшего в лечебное учреждение в наиболее безопасном для него положении.

Мероприятия первой группы чаще всего проводятся в порядке взаимо- и самопомощи. Вторую группу мероприятий выполняют лица, изучившие основные признаки заболеваний и специальные приемы первой помощи. Во многих случаях вся ответственность за жизнь и здоровье больного ложится на того, кто оказывает помощь. От того, насколько быстро и правильно он может сориентироваться в экстремальной ситуации, часто зависит исход боле<