Этиология, факторы риска

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание мышцы сердца, обусловленное нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими по­требностями миокарда.

Термин «ИБС» был предложен экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1962 г. для обозначе­ния острых и хронических заболеваний сердца, вызванных недостаточностью коронарного кровотока в миокарде.

Ишемическая болезнь в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, прежде всего мужчин в воз­расте 45— лет.

Смертность от болезней системы кровообращения со­ставила в РФ в 2002 г. 56% от всех смертей, половина из них приходится на ИБС. Если в настоящее время намети­лась тенденция к снижению смертности от ИБС в Европе, Америке, Канаде и Австралии, то в России этот показатель неуклонно растет.

По данным профилактической медицины, почти 10 млн трудоспособного населения страдает ишемической бо­лезнью.

Этиология, факторы риска

Причиной развития ИБС является атеросклероз сосу­дов сердца, при котором происходит сужение просвета коронарных артерий. Основной причиной развития атеро­склероза является гиперхолестеринемия за счет избыточ­ного поступления холестерина с пищей и повышенного синтеза его в печени. При уровне холестерина менее 4 ммоль/л атеросклероз практически не развивается.

Идеальным (у лиц без факторов риска) считается содер­жание общего холестерина менее 5,2 м моль/л, ЛПНП — менее 3,5 ммоль/л, ЛПВП — более 0,9 ммоль/л, ТГ — ме­нее 2,3 ммоль/л.

Различают следующие степени гиперхолестеринемии:

• умеренная — 5,2— ммоль/л;

• среднетяжелая — 6,5— ммоль/л;

• тяжелая — более 7,8 ммоль/л.

Выделяют два фактора, влияющих на развитие ИБС:

1. Факторы, снижающие кровоснабжение миокарда и — атеросклероз коронарных артерий;

— тромбоз коронарных артерий;

— нарушение микроциркуляции;

— усиление агрегации тромбоцитов;

— повышение вязкости крови;

— гиперкоагуляция;

— угнетение фибринолиза.

1. Факторы, повышающие потребности миокарда в кислороде:­

— тяжелые физическиенагрузки;

— артериальная гипертензия;

— гипертрофия миокарда;

Факторы риска развития ИБС:

— наследственность;

— мужской пол;

— пожилой и средний возраст;

— частые психосоциальные стрессы;

— неправильное питание

— курение;

— малоподвижный образ жизни

— ожирение;

— заболевания щитовидной железы;

— гиперхолестеринемия;

— дефицит эстрогенов (менопауза);

—применение гормональных противозачаточных средств;

— артериальная гипертензия;

— нарушение тромбообразования;

— злоупотребление поваренной солью;

— сахарный диабет.

Ишемическая болезнь может дебютировать остро воз­никновением инфаркта миокарда (ИМ) или внезапной смертью, но чаще она сразу переходит в хроническую фор­му, и первым симптомом ИБС становится стенокардия.