Модель психопатологии по М. Боуэну

Болезни эмоциональной сферы возникают тогда, когда пациен­ты не в состоянии отделить себя от своих родных семей. Отделение собственного Я - это способность эмоционально контролировать себя, сохраняя в то же время эмоциональную близость с родствен­никами. Дифференциация своего Я отражает степень, в которой человек способен объективно рассматривать и отделять себя от аффективных конфликтов жизни семьи.

Смешение чувств и эмоций с интеллектуальными процессами (фузия) - феномен, мешающий эмоциональному отстранению от семьи. Фузия имеет отношение к двум аспектам личностной незре­лости. Во-первых, происходит смешение мыслей и чувств, при ко­тором объективность мышления сменяется пристрастностью в оцен­ках, и само мышление становится слугой эмоций. Затем происхо­дит оправдательная рационализация, или интеллектуализация, дей­ствий, вызванных эмоциональной незрелостью. Во-вторых, фузия свидетельствует о недостатке интеллектуальных различий между двумя индивидами или более, как, например, в случае симбиоти­ческих отношений.

В семейных системах фузия приводит к накоплению недиффе­ренцированной массы семейного Эго. Это свойство можно по-дру­гому назвать «зависшей неотделимостью».

Фузия создает целый конгломерат эмоциональных неразделимо­стей, существующий на всех уровнях семейного бытия. Чем меньше члены семьи ощущают себя в безопасности, тем больше у них про­является тенденция эмоционально цепляться друг за друга. Чем больше стрессового напряжения у индивида, тем больше он ищет возможности себя обезопасить в эмоциональной спаянности семьи. Хроническое эмоциональное недомогание может привести к эмо­циональному нездоровью, неспособности отделить себя от своей семьи, начать жить собственной жизнью. Такой человек навеки за­стревает в семье, а вся семья цепляется за него. Великовозрастный сын никак не может создать собственную семью, естественно, об­виняет мать (и не без основания!), что «ей никто никогда не сможет понравиться»); мать по ночам не спит и, сидя на постели сына, ры­дая, заглаживает грубые слова, сказанные во время дневной ссоры; муж ходит с валокордином, поит жену, сочувственно поглядывает на сына. Все заняты делом, ночь, слава Богу, на исходе, всем пора по делам; правда, остается неясным, «кто кому кто есть?».

Смешение чувств и эмоций между двумя людьми, например, меж­ду мужем и женой, действует таким образом, чтобы снять напряже­ние за счет вовлечения в отношения третьей - уязвимой - стороны. Возникает триангуляция, т.е. создание треугольников. Диады по своей природе нестабильны. Они неизбежно приводят к периодам нечувствительности, грубости или эмоциональной отрешенности.

Строна, чувствующая, что ее отвергли, сама попытается создать треугольник, чтобы вовлечь в него ребенка, соседа или любовника и получить от них поддержку. Треугольники как тип взаимосвязи куда более устойчивы. Они представляют собой фундамент любой эмоциональной системы. Треугольные взаимосвязи затрудняют эмо­циональное отделение от семьи, так как родителям требуется по­мощь ребенка для поддержания устойчивых отношений между со­бой или же ребенку требуется помощь родителей, чтобы выстоять в борьбе против других. В случаях брачных конфликтов большая часть треугольников приводит к возникновению сложностей меж­ду мужьями, тещами и тестями или же женами, свекрами и свекро­вями, завязыванию любовных отношений «на стороне» или к про­блемам с детьми.

Во время спокойствия и отсутствия конфликтов треугольники состоят из комфортно чувствующей себя пары людей и аутсайдера. Классический пример подобного треугольника - близкие друг дру­гу мать и ребенок и лишенный воли к действию, эмоционально от­решенный отец. Наиболее благоприятная позиция - быть членом ощущающей эмоциональную комфортность пары, а не аутсайде­ром. Фокус связи внутри треугольника время от времени смещает­ся с одного элемента на другой, поскольку каждый член семьи все­ми силами и средствами бьется за то, чтобы занять комфортную позицию. При такой ситуации, если отец пытается ближе подсту­питься к ребенку, мать наверняка окажется в расстроенных чувствах: ей ведь не хочется быть аутсайдером.

Когда треугольник находится в состоянии напряжения, позиция аутсайдера становится привилегированной. Она дает возможность человеку сказать: «вы оба деритесь, как хотите, а меня не троньте». Если при возникновении напряженности между двумя элементами треугольника центр тяжести внутри треугольника сместить нельзя, то пара, создавшая первый треугольник, создаст еще один, втянув в него наиболее подходящего на тот момент члена семьи, например, другого ребенка. В периоды наиболее высокого напряжения пара начинает создавать все больше и больше треугольников. Достаточ­но типичный пример - семья в состоянии кризиса, сделавшая со­участниками в решении внутренних проблем соседей, школьных учителей, полицию, врачей-психотерапевтов. Если подобной семье успешно удается втянуть посторонних, то она может вернуться к состоянию более комфортного гомеостаза, предоставив другим пра­во драться между собой.

Треугольная система надламывается путем самодифференциа­ции, т.е. дифференциации своего Я, но большинство людей изби­рает путь эмоционального выключения, чтобы отделиться от роди­телей. Выключение выражается в отрицании и изоляции пробле­мы, когда человек живет в непосредственной близости к родите­лям, или же в физическом побеге из дома, а иногда состоит из комбинации первого и второю одновременно. Какую бы модель дей­ствий индивид ни избрал, он жаждет эмоциональной близости с родителями, но в то же время эта близость является для него аллер­геном. У членов семьи с развитыми и зрелыми интрапсихическими механизмами отграничения своего Я от семейного Мы больше шан­сов достичь автономии, не разорвав при этом эмоциональных свя­зей друг с другом, чем у тех, кто разделяет себя и родителей физи­ческой дистанцией (прибегает к печально известному «лечению с помощью географии»), а затем всю жизнь продолжает обвинять родителей, копить обиды и во взаимоотношениях импульсивно проявлять психическую незрелость. При возникновении проблем в отношениях с супругами или же в образующей ядро родственных связей семье они стараются бежать от этих проблем. Прибегнув­шие к эмоциональному выключению сохраняют треугольники не­зыблемыми и блокируют дальнейшую дифференциацию; поэтому чем сильнее эмоциональная выключенность, тем больше риск па­тологии, которая может проявиться в отношениях с новыми лицами. У треугольников есть тенденция рекрутировать в себя людей раз­ных поколений, потому что родитель или ребенок часто наиболее подходящий и уязвимый субъект, который можно втянуть в супруже­ский конфликт. Если жена ощущает значительный дискомфорт от своего супружества, она может восстановить гомеостаз, передав («делегировав», по терминологии X. Стерлина) часть своей озабо­ченности ребенку. Процесс семейного проецирования сближает ро­дителей, так как создает поглощенность проблемами ребенка. Са­мым уязвимым для проецирования является тот ребенок, который эмоционально наиболее близок родителям, наиболее спаян с ними. У него выше вероятность развития симптомов психической пато­логии и меньше шансов на полноценную самодифференциацию, по­тому что семья нуждается в нем для поддержания гомеостаза роди­тельских взаимоотношений. Если ребенка вырывают из спаянного треугольника и он достигает психологической зрелости с помощью психотерапии, то супружеские отношения между родителями мо­гут резко ухудшиться. Поскольку обычно треугольники включают в себя представителей более чем одного поколения, тяжелая психи­ческая патология может развиться как результат процесса мульти­генерационной трансмиссии, т.е. передачи симптома из поколения в поколение с усилением от одного поколения к другому. Подверг­шийся триангуляции ребенок рискует вырасти человеком с низким уровнем самодифференциации и несформированной самоидентич­ностью. Существует большая вероятность, что он вступит в брак с человеком со столь же низким уровнем самодифференциации. У их детей дело с дифференциацией собственного Я будет обстоять еще хуже. Наконец, после трансмиссии через несколько поколений мо­жет появиться ребенок с такой неблагополучной самодифференци­ацией, что тяжелая патология (как шизофрения) почти неизбежна психическая патология почти всегда является результатом мультигенерационной трансмиссии.