КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО СТАДИЯМ В СИСТЕМЕ TNM

Классификация опухолей по стадиям является попыткой объединения первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в однородные группы по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике.

Клинический опыт показал, что наиболее важным фактором, влияющим на течение и исход заболевания является степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза.

В настоящее время принята разработанная специальным комитетом Международного противоракового союза, Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям и Федерацией гинекологов и акушеров система TNM. Эта классификация применима к опухолям разных локализаций независимо от планируемого лечения и может быть дополнена, полученными при хирургическом вмешательстве и патогистологическом исследовании.

В классификации используются три символа:

Т – распространение первичной опухоли,

N – состояние регионарных и юкстарегионарных лимфатических узлов,

М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Цифры, добавляемые к каждому из символов (Т₀, Т₁, Т₂, Т₃, Т₄; N₀, N₁, N₂, N₃, M₀, M₁), обозначают для Т – размеры и (или) местное распространение первичной опухоли, для N различную степень поражения регионарных или юкстарегионарных лимфатических узлов (N₄).

Символ _Х означает невозможность определения размеров и местного распространения опухоли (Т_Х), состояние регионарных лимфатических узлов (N_Х), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М_Х).

Категория М₁ дополняется указаниями о локализации метастазов (PUL – легкие, OSS – кости, HEP – печень и др.).

Для каждой локализации предусмотрены две параллельные классификации: клиническая TNM и постхирургическая или патогистологическая pTNM.

I стадия

· Опухоль не более 3 см в исходной ткани

· Регионарных метастазов нет

· Отдаленных метастазов нет

II стадия

· Опухоль от 3 до 5 см без выхода за пределы органа

· Наличие одиночных смещаемых регионарных метастазов

· Отдаленных метастазов нет

III стадия

· Опухоль более 5 см, выходящая за пределы органа

· Множественные смещаемые регионарные метастазы

· Отдаленных метастазов нет

IY стадия

· Опухоль распространяется на соседние органы

· Наличие отдаленных лимфогенных или гематогенных метастазов