РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЁГКИХ

Функция респираторного отдела лёгких – газообмен.

Структурно-функциональная единица респираторного отдела – ацинус. Ацинус представляет собой систему полых структур с альвеолами, в которых происходит газообмен.

Ацинус образован:

• респираторными бронхиолами 1-го, 2-го и 3-го порядков, которые последовательно дихотомически делятся;
• альвеолярными ходами
• альвеолярными мешочками.

12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку.

Респираторные бронхиолы содержат небольшое количество альвеол, на остальном протяжении их стенка аналогична стенки терминальных бронхиол: слизистая с кубическим эпителием, тонкой собственной пластинкой с гладкими миоцитами и эластическими волокнами и тонкой адвентициальной оболочкой. В дистальном направлении (от бронхиолы 1-го порядка к бронхиолам 3-го порядка) число альвеол нарастает, промежутки между ними уменьшаются.

Альвеолярные ходыобразуются при дихотомическом делении респираторных бронхиол 3-го порядка; их стенка образована альвеолами, между которыми, в устье альвеол, кольцеобразно располагаются пучки гладких миоцитов, выступающие в просвет (в виде «пуговок»); участки, выстланные кубическим эпителием, отсутствуют.

Альвеолярные ходыпереходят в альвеолярные мешочки – скопления альвеол на дистальном краю альвеолярного хода.

Альвеолы - округлые образования диаметром 200-300 мкм; выстланы однослойным плоским эпителием и окружены густой капиллярной сетью. Число альвеол около 300 млн, а площадь их поверхности составляет около 80 км.

В эпителии альвеол различают 2 типа клеток - альвеолоцитов (пневмоцитов):

• альвеолоциты I типа или респираторные альвеолоциты;
• альвеолоциты II типа или большие секреторные альвеолоциты.

Альвеолоциты I типазанимают 95-97% площади поверхности альвеол; состоят из более толстой части, содержащей ядро, и очень тонкой безъядерной части (толщиной около 0.2 мкм); органеллы слабо развиты, имеется слабо развитые органеллы, большое количество пиноцитозных пузырьков. Альвеолоциты I типа являются компонентами аэро-гематического барьера, и связаны с клетками 2-го типа плотными контактами.

Альвеолоциты 2-го типа – более крупные по размерам клетки,кубической формы;

имеют хорошо развиты органеллы синтетического аппарата и особые пластинчатыеосмиофильные гранулы – пластинчатые тельца; содержимое гранул выделяется в просвет альвеолы, формируя сурфактант.

Функции альвеолоцитов 2-го типа:

• выработка и обновление сурфактанта;

• секреция лизоцима и интерферона;

• обезвреживание окислителей;

• камбиальные элементы альвеолярного эпителия (скорость обновления - 1% в сутки)

• участие в регенерации (например, при резекции лёгких), поскольку эти клетки способны к митотическим делениям.

Сурфактант – слой поверхностно-активного вещества гликолипидно-протеиновой природы; состоит из двух фаз (частей):

• гипофаза – нижняя, «тубулярный миелин»; имеет решетчатый вид; сглаживает неровности поверхности эпителия;

• апофаза - поверхностная мономолекулярная пленка фосфолипидов.

Функции сурфактанта:

• снижение поверхностного натяжения пленки тканевой жидкости → способствует расправлению альвеол и препятствует слипанию их стенок; при нарушении выработки сурфактанта лёгкое спадается (ателектаз);

• противоотёчный барьер → препятствует выделению жидкости в просвет альвеол;

• защитная (бактерицидная, иммуномодулирующая, стимуляция активности альвеолярных макрофагов).

Сурфактант постоянно обновляется, в обновлении сурфактанта участвуют альвеолоциты 2-го типа, альвеолярные макрофаги и бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара).

Сурфактант вырабатывается в конце внутриутробного развития. При его отсутствии или нехватке (у недоношенных детей) развивается синдром дыхательной недостаточности, поскольку альвеолы не расправляются. Секреция сурфактанта может быть стимулирована кортикостероидами.

Аэро-гематический барьер– этобарьер минимальной толщины (0.2-0.5 мкм) между просветом альвеолы и капилляра, который обеспечивает газообмен (путём пассивной диффузии)

В состав аэро-гематического барьера входят следующие структуры:

• слой сурфактанта, выстилающий поверхность альвеолярного эпителия;

• истонченный участок цитоплазмы альвеолоцита 1-го типа;

• общая слившаяся базальная мембрана альволоцита 1-го типа и эндотелиоцита;

• истонченный участок цитоплазмы эндотелиоцита капилляра (капилляр соматического типа).